脾切除術(shù)加斷流術(shù)后腹水。

      我覺得有個(gè)問題要告訴您，那就是斷流術(shù)和分流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn).原則上，如果要討論降低門靜脈壓力，肯定是分流術(shù)要確切些，這非常好理解.因?yàn)榇罅康拈T靜脈血流本來經(jīng)肝臟作用后回流到心臟，現(xiàn)在直接分流到體循環(huán)，因此，門靜脈壓力肯定很快就降低.但是，到達(dá)肝臟的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)少了，加重了體循環(huán)的負(fù)擔(dān)，有些物質(zhì)來不及解毒甚至沒有解毒就到了體循環(huán)，勢(shì)必較早發(fā)生肝昏迷.所以，這個(gè)術(shù)式現(xiàn)在有越來越不被人看好的趨勢(shì).另一方面，斷流手術(shù)的目的是減少胃周食道周圍向體循環(huán)的分流，這種分流是高門靜脈壓力直接溝通了正常情況下沒有開放的靜脈，或者不甚流暢的靜脈，導(dǎo)致了血流在食道下端的大量分流，血管曲張，累及到食道胃底粘膜下，從而導(dǎo)致出血，這種出血和肛門的痔出血一個(gè)道理.所以，認(rèn)為通過手術(shù)切斷這個(gè)途徑是緩兵之計(jì)，有的病人斷流術(shù)后幾年又會(huì)發(fā)生血流的再通和血管的曲張.另外，切脾是為了解除脾臟功能亢進(jìn)對(duì)血液3系（紅系、白系、血小板）的損害，導(dǎo)致RBC低、WBC低和PLT低.可見，斷流保證了入肝血流的高壓力灌注.因此，我想，你對(duì)教授提出的問題，教授的回答也是在敷衍你，或者說是在安慰你，怎么可能門靜脈血流就能減少壓力40％.這壓力減低的理由不成立?。∫酝兴幬镏委煹姆椒?，就是擴(kuò)張腸系膜上下靜脈引流區(qū)域的血管，使血液潴留，才可能，這種說法才有依據(jù)，一定程度上可以減少門靜脈壓力.不妨試一試.減少壓力的目的就是防止再出血.但是其他的問題也就來了.往下講太長(zhǎng).我想，重要的是在這個(gè)多因素綜合作用的過程中保持平衡.最終出血或肝衰竭、肝昏迷是特定的結(jié)果，期間的時(shí)間長(zhǎng)短是我們努力的方向.祝愿你母親幸福.