多次檢查的肝膽管結(jié)石，昨日被推翻

      膿液的存在說(shuō)明膽腸吻合術(shù)后預(yù)留的腸管周圍存在感染的病源，如果考慮得更仔細(xì)點(diǎn)，應(yīng)該高度懷疑膽道內(nèi)得因素，可能是逆行感染，也可能是結(jié)石合并感染.但總得來(lái)講，即使出現(xiàn)結(jié)石也該在肝內(nèi)更高的3級(jí)、4級(jí)膽管，而不應(yīng)該在預(yù)留的盲袢處.如果膿腫出現(xiàn)在肝內(nèi)，你不該高興，應(yīng)該擔(dān)憂，說(shuō)明有結(jié)石梗阻了該支膽管，造成膽汁引流不暢通，因而發(fā)生感染.反復(fù)的感染、好轉(zhuǎn)；再感染、好轉(zhuǎn)，最終會(huì)出現(xiàn)這一支膽管所引流肝細(xì)胞的壞死和萎縮.造影和CT，包括B超有時(shí)可能會(huì)漏診.可以采用盲袢切開，膽道鏡檢查及鏡下生理鹽水沖洗，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)梗阻的膽管支，或許會(huì)減輕病情.但如果有多支膽管，這種方法更好，這就是肝內(nèi)膽管結(jié)石難以治療的狀況，現(xiàn)在這樣的病例少了.你到成都去檢查，不知道是那家醫(yī)院，建議你去找成都軍區(qū)總醫(yī)院找張炳印主任，可能會(huì)有好辦法.我是冒著扣分的風(fēng)險(xiǎn)給您建議的.因?yàn)?，我深深知道很多醫(yī)生沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，讓病人吃盡了苦.祝好！