大夫，請(qǐng)問如果在發(fā)生性交時(shí)陰道內(nèi)疼，是什么原因？

      你好，由于輸卵管與卵巢鄰近，輸卵管發(fā)生炎癥時(shí)，一般把輸卵管和卵巢統(tǒng)稱為附件，因此輸卵管卵巢炎就叫做附件炎。慢性附件炎非常多見，常常是先有急性炎癥過程再轉(zhuǎn)為慢性，也有的急性炎癥過程不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是慢性的了。附件炎發(fā)生的原因：（1）常常是產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染所引起的。（2）有時(shí)與施行無菌操作不嚴(yán)格的小手術(shù)有關(guān)，如宮內(nèi)避孕器的安放、輸卵管通液、碘油造影或刮宮手術(shù)等，病原體便可由子官腔進(jìn)入輸卵管。有時(shí)是病原體原已寄生在子宮頸或陰道內(nèi)，借手術(shù)操作的機(jī)會(huì)而上行感染。（3）如果性生活發(fā)生過早、過頻，月經(jīng)期性交等，也都可以引起感染而發(fā)生輸卵管炎。由于以上原因而發(fā)生急性輸卵管炎后，管腔內(nèi)的炎性分泌物往往經(jīng)輸卵管傘端外溢，波及卵巢，而發(fā)生卵巢周圍炎，輸卵管和卵巢遂互相粘連，日久則形成饅性附件炎。輸卵管發(fā)生炎癥后，其粘膜或漿膜層常多處發(fā)生粘連，而將輸卵管口封閉，或管腔閉塞不通。因絕大多數(shù)附件炎都是雙側(cè)的，故而造成不孕。 造成性交痛的原因很多，而且有時(shí)可以是幾種因素的交互作用。引起性交痛的器質(zhì)性病變主要有子宮過度后傾、子宮頸息肉、生殖器炎癥(如外陰炎、陰道炎、盆腔炎等)、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、痔瘡、外陰裂傷、側(cè)切傷口愈合不良、外陰干燥、尿道肉阜、處女膜堅(jiān)韌、處女膜閉鎖等等。這些病理因素需按檢查結(jié)果進(jìn)行治療。但同時(shí)還要進(jìn)行精神上的勸慰，因?yàn)榧词蛊髻|(zhì)性病變治愈后，精神緊張還能影響性生活。 性交痛有些是過敏反應(yīng)引起的，因?yàn)橛行┡詫?duì)男子的精液及陰道隔膜、陰莖套等避孕工具十分敏感，一經(jīng)接觸，會(huì)陰部甚至全身都會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，有的可因此而引起性交時(shí)下腹疼痛，改變避孕方法可逐漸緩解或不再發(fā)作。 有時(shí)是男方在女方陰道未潤(rùn)滑時(shí)就粗暴地插入引起了疼痛；或男方過度用力擠壓，使女方腹腔壓力升高，子宮、膀胱、腸道運(yùn)動(dòng)受影響，甚至發(fā)生腸管的逆蠕動(dòng)，引起陣發(fā)性的腹痛。