白細(xì)胞過低怎么辦？

      你好：你的情況還是有可能是屬于用藥后的癥狀，建議最好是積極的復(fù)查看一下。慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中存在ph染色體，表明慢粒細(xì)胞來自異常干細(xì)胞克隆。經(jīng)用3H標(biāo)記的胸腺嘧啶核苷和32P標(biāo)記的氟磷酸二異丙酯研究粒細(xì)胞增殖周期時間，證明慢粒細(xì)胞數(shù)的不斷增長主要是由于白血病細(xì)胞通過增殖池以及在血中被清除所需時間延長所致。通過染色體、白細(xì)胞堿性磷酸酶活性和細(xì)胞動力學(xué)研究證明，慢粒并不是所有體內(nèi)粒細(xì)胞均發(fā)生白血病改變，而是在骨髓中存在著白血病與正常血細(xì)胞兩類細(xì)胞群。慢粒急變時ph染色體并不消失，提示急變時白血病細(xì)胞與慢粒細(xì)胞是同一來源。治療后白細(xì)胞減少到50×109/L以下，ph陽性細(xì)胞百分率明顯減少，大多數(shù)患者在緩解時白細(xì)胞堿性磷酸酶活性可以增高，說明正常細(xì)胞群的增殖復(fù)原。因此，在慢粒治療過程中應(yīng)充分考慮慢粒細(xì)胞動力學(xué)特點(diǎn)，千方百計(jì)擴(kuò)大正常細(xì)胞群，限制或縮小慢粒細(xì)胞群。 慢性粒細(xì)胞白血病的療效近20年來進(jìn)展甚少，與近年來急性白血病化療進(jìn)展相比已相形見絀。通過臨床及實(shí)驗(yàn)室的廣泛研究，對慢粒的治療方法，現(xiàn)已有一些新的概念和設(shè)想，并取得初步進(jìn)展。 （一）化學(xué)治療 （1）烷化劑：馬利蘭用于慢粒治療已有30年歷史，口服方便，副作用小，對慢性期有效率高。但馬利蘭對ph陽性非整倍體細(xì)胞的作用不及對整倍體細(xì)胞為好，提示前者對其有相對耐藥性。當(dāng)ph染色體陽性的非整倍體細(xì)胞衍變?yōu)槁５淖儺愔辏R利蘭口服后雖仍能減少白細(xì)胞數(shù)量，但不能清除這類變異細(xì)胞，因而變異株細(xì)胞積累越來越多，以致發(fā)生急變。所以一旦慢粒發(fā)生變異，馬利蘭治療不但無效，反而抑制正常造血功能，導(dǎo)致貧血及血小板減少。馬利蘭服用方便，對慢?？刂戚^為滿意，能夠稍微延長生存期，但馬利蘭有致白血病的變異作用，所以目前僅被推薦用于不考慮其變異過程，不準(zhǔn)備作根治的老年患者。 （2）羥基脲：這是一種核糖核酸還原酶抑制劑，對慢性期慢粒也有效。羥基脲的優(yōu)點(diǎn)是迅速控制疾病發(fā)展，過量應(yīng)用引起的副反應(yīng)是可逆的，對烷化劑和放射線無交叉耐受性，并可用于變異期治療。常用劑量為每日3g，分2次服用，可使白細(xì)胞數(shù)迅速減少；以后可用維持劑量，每日1~1.5g。當(dāng)每天劑量大于3g時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐。 羥基脲的缺點(diǎn)是停服后白細(xì)胞數(shù)回升較快，故必須維持治療；連續(xù)服藥數(shù)月后可出現(xiàn)耐藥性。羥基脲可以在短期內(nèi)迅速減少白細(xì)胞數(shù)（一般在服藥后24h白細(xì)胞數(shù)即下降），而且對加速期和急變期均有效。白細(xì)胞數(shù)明顯增多時，羥基脲劑量可加至每日4g口服，待白細(xì)胞降至10×109/L左右再予減量。白細(xì)胞數(shù)以維持在（5~10）×109/L為宜。如羥基脲發(fā)生耐藥，可再提高劑量；或以羥基脲與6-疏基嘌呤合用，前者劑量為500mg，后者為50mg。本藥可用于慢粒慢性期向變異過程衍變者。 （3）靛玉紅（indirubin）：靛玉紅是雙吲哚類化合物，從中藥青黛中分離。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所用靛玉紅治療314例慢粒的總結(jié)，緩解率為59.9%，有效率為87.3%，初治患者效果較復(fù)治者為好。劑量每日150~300mg，大多用200mg，每天分3~4次口服。白細(xì)胞約在治療后20~42d（平均29d）下降，平均在57.6d后可降至正常范圍或接近正常。服藥后血小板可有不同程度減少，但持續(xù)服用本藥，血小板數(shù)又可回升。本藥副作用少，常見為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，個別有便血，停藥后即消失。 其他藥物尚有二溴甘露醇，系二溴糖醇類藥物，控制慢粒作用近似馬利蘭。對馬利蘭有耐藥患者在慢性期可用本藥治療，可能有短期療效。此外，環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤及阿糖胞苷對慢粒的療效尚待觀察。