健康咨詢描述:
專家,您好!
我母親46歲,體重偏胖,約140斤左右,患有家族遺傳高血壓,基礎(chǔ)血壓偏高150/95,有十幾年病史,一直吃藥維持.但吃藥是間斷性的,沒有連續(xù)吃藥.去年,因一時(shí)大意,未能及時(shí)去醫(yī)院,病發(fā)攻到眼睛上,致使右眼視力嚴(yán)重下降.
前一段時(shí)間,突然覺得胸悶,就算不做任何活動(dòng),情緒也未受到刺激的情況下也會(huì)有胸悶的現(xiàn)象,晚上睡覺也會(huì)出現(xiàn)這種情況,病發(fā)頻率很頻繁,但病發(fā)時(shí)間不超過5分鐘,就會(huì)恢復(fù)正常.三天前入院治療,醫(yī)生診斷為冠心病,為不穩(wěn)定性,血管狹窄,心肌缺血,現(xiàn)在血壓控制在130/90左右,心率正常.藥物心電圖,彩超都做過.做體檢結(jié)果,血脂過高.
入院三天治療期間,服用以下藥物:硝苯地平緩釋片,酒石酸美托洛爾片,苯那普利片,丹參滴丸.
醫(yī)院配的藥物有:魯南欣康片,拜阿斯匹林,鹽酸地爾疏卓片,肝素鈉針,硝酸甘油針,復(fù)方丹參針,門冬酸鉀鎂針,血栓通針,單硝酸異山梨酯針等上述藥物.
三天來,這些藥一直沒有停過,也一直未出現(xiàn)胸悶的癥狀,但是吃不下飯,吃一點(diǎn)就會(huì)心口發(fā)熱.做彩超,說是左室舒張受損,并無大礙.
現(xiàn)在醫(yī)生建議做心臟造影,查看血管的狹窄程度,但是根據(jù)這三天的情況看,并未再出現(xiàn)胸悶的癥狀.但是昨天化驗(yàn)血凝,打不到指標(biāo).
請(qǐng)教專家,是否有必要做心臟造影?如果用藥物治療,加強(qiáng)鍛煉,是否可行?依照我所描述的上述情況,請(qǐng)專家判斷一下現(xiàn)在的病情發(fā)展程度,以及下一步該怎樣治療?
感謝專家,請(qǐng)速幫我解答這個(gè)問題,現(xiàn)在病人情緒不太穩(wěn)定,還在等待下一步治療,謝謝,工作辛苦,身體健康!
再次感謝,急?。。。。。。。。。。。。。。。。。?!
首先這個(gè)病情說的比較詳細(xì),一看就明白是個(gè)怎么情況.我對(duì)這樣的描述非常樂意回答.1.血壓情況.130/90的血壓并未達(dá)標(biāo).觀其降壓藥物,已經(jīng)是3聯(lián)降壓.原則上3聯(lián)降壓如無晉級(jí)需要含有利尿劑.目前血壓不達(dá)標(biāo),首先考慮加用雙克12.5mg一天一次.力爭(zhēng)把血壓控制在120/80以下.2.冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛,心功能?級(jí)冠心病指心臟的血管(冠脈)出了問題.而彩超看的是心臟的結(jié)構(gòu),心電圖反映的是心臟的電活動(dòng).他們都不能確診有無冠心病.只有冠脈造影是100%的可以明確冠脈問題.患者有高危因素(易發(fā)年齡和高血壓),有比較典型的癥狀,雖然并未說彩超和心電圖多么提示該診斷,但絕對(duì)不能排除.這樣的病人要是我管床,必須做造影.3.目前治療.目前的冠心病是個(gè)擬診.在治療上我看那個(gè)醫(yī)院還是比較到位的.有一點(diǎn)說一下.治療冠心病的基石之一他汀類降脂藥物(用他和血脂高低無關(guān))怎么沒有?難道是醫(yī)生忘記開了?這是原則性的問題.其重要性不亞于阿斯匹林.4.血凝達(dá)不到標(biāo)注是什么意思?血凝不是衡量能不能做造影的指標(biāo).5.冠心病通過藥物治療目前病情穩(wěn)定,但絕對(duì)不是痊愈或逆轉(zhuǎn)了,冠心病只會(huì)越來越重,無法根治,不要等到心梗才去做造影,那時(shí)候是亡羊補(bǔ)牢.
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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