嬰肝綜合癥

      嬰肝綜合征由很多病因引起，主要是乙型肝炎病毒、單純庖疹病毒、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒，也可為巨細(xì)胞病毒、弓形體及各種細(xì)菌.見于新生兒及1歲內(nèi)嬰兒，可以在新生兒期發(fā)病而延續(xù)至嬰兒期.臨床表現(xiàn)：1、突出的表現(xiàn)是黃疸，起于新生兒期1-3周或生理性黃疸不退或退后復(fù)現(xiàn)，并逐漸明顯，皮膚與鞏膜（白眼珠）由黃色變成黃綠色.2、肝脾腫大.3、尿深黃，大便或白或黃.4、患兒常有腹瀉、營養(yǎng)不良.本病可可導(dǎo)致肝功不好、易患佝僂病，嚴(yán)重的還會因凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致出血（如顱內(nèi)出血）而致死.本病應(yīng)注意與先天性膽道閉鎖的鑒別.近年來通過大量的實驗研究和臨床調(diào)查，因大多數(shù)學(xué)者已經(jīng)傾向認(rèn)為膽道閉鎖與嬰兒肝炎綜合征可能是同一種病變的不同病理改變.并且臨床實踐已證實對于嬰兒肝炎綜合征，特別是對于占大多數(shù)的以膽汁淤積和梗阻性黃疸嬰兒肝炎綜合征患兒已可通過外科手段來進(jìn)行膽道沖洗治療，并且也取得較好的臨床手段.所以對于膽道閉鎖與嬰肝綜合征的區(qū)分已顯得不是那么重要.以下簡單介紹兩者的鑒別方法，僅供判斷病情和參考.臨床上的主要鑒別要點①黃疸：嬰肝一般較輕，黃疸程度有波動性改變，而膽道閉鎖則為持續(xù)存在，進(jìn)行性加重.②糞便：膽道閉鎖較早出現(xiàn)白陶土色大便且持續(xù)時間較長.值得注意的是在病程晚期白陶土樣大便也可變淡黃，主要是因為腸液也含有大量膽紅素所致.而嬰肝可為間歇性出現(xiàn)的白色大便，可有黃色便.③體征：膽道閉鎖者肝硬化、脾腫大多較肝炎者為重.④病程：膽道閉鎖多于1歲內(nèi)死亡，而嬰肝可自愈或好轉(zhuǎn).當(dāng)然嬰肝也有發(fā)展為完全性膽道閉鎖者.