我是前幾天問您88歲老人的褥瘡問題的那個(gè)人,我想知

      治療盡可能早期開始，原則是立即使患處不再受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理.一度褥瘡可予定時(shí)按摩，變換體位，局部酒精涂搽和烘烤，若炎癥顯著，可用0.5%新霉素溶液等濕敷.2度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布.3度褥瘡必須清除腐肉，反復(fù)清創(chuàng).潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染，應(yīng)用康復(fù)新滴劑等促使肉芽組織形成.潰瘍大者可采用植皮術(shù).對(duì)壞疽性褥瘡，應(yīng)充分引流徹底去除壞死組織.同時(shí)應(yīng)給予高蛋白飲食，嚴(yán)重患者需加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)輸全血并糾正氮質(zhì)滯留傾向.創(chuàng)面膿液經(jīng)常培養(yǎng)并行藥敏，選擇合適抗生素外用.合并全身廣泛感染者，系統(tǒng)使用抗生素.預(yù)防對(duì)臥床病人加強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)持經(jīng)常性的護(hù)理制度.避免局部受壓，每隔2~4小時(shí)翻身一次，并及時(shí)按摩受壓部位，對(duì)一些消瘦易受壓處，必要時(shí)可使之懸空.保持皮膚清潔干燥，保持床面平坦，整潔，柔軟.改善局部血液循環(huán)，經(jīng)常用50%酒精按摩局部，按摩后外涂滑石粉，每日2~4次.臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)展過程的不同階段，可分為3度：一度：是褥瘡發(fā)生的最早表現(xiàn)，局部紅斑，水腫，感覺麻木或有觸痛，解除壓力后遲遲不能復(fù)原，但經(jīng)處理后數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn).2度：表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫，形成糜爛面.3度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下脂肪層，深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，有臭味.根據(jù)Y-K分級(jí)法將其分為：I級(jí)A：紅斑持續(xù)30分鐘至24小時(shí)；I級(jí)B：紅斑持續(xù)存在超過24小時(shí).Ⅱ級(jí)：表皮和/或真皮潰瘍未及皮下脂肪.Ⅲ級(jí)：潰瘍深及皮下脂肪.Ⅳ級(jí)：深及肌肉和筋膜.Ⅴ級(jí)：深及骨面.Ⅵ級(jí)：累及關(guān)節(jié)腔.病程由輕到重逐漸進(jìn)展.如受壓部深淺組織同時(shí)缺血缺氧而致褥瘡急劇發(fā)生，即“壞疽性褥瘡”，局部皮膚初呈暗紫色斑，指壓不褪色，伴劇痛或麻木，斑片可迅速擴(kuò)大繼而壞死，失去痛覺，壞死組織覆以痂皮，脫落后形成潰瘍，深達(dá)肌層或骨骼.褥瘡常伴發(fā)細(xì)菌感染，特別是綠膿桿菌感染致局部蜂窩織炎，膿腫，骨膜、骨髓炎至敗血癥，迅速加重病人的惡液質(zhì)狀態(tài).