健康咨詢描述:
尊敬的專家:您好!
本人男36歲,曾患霍奇金氏病,經(jīng)過放、化療骨髓移植,現(xiàn)已治愈3年,想要個(gè)孩子,請(qǐng)教醫(yī)學(xué)專家:
(1)我的精子活力差,數(shù)量少,畸形多,能治愈嗎?
(2)如果有孩子,遺傳的可能性有多大?
(3)用什么方法、什么藥物治療少精、弱精能見效快?
請(qǐng)您早日答復(fù),謝謝!
第一次問題補(bǔ)充:謝謝李學(xué)軍主任醫(yī)師!再請(qǐng)問:我已經(jīng)恢復(fù)接近三年了,現(xiàn)在有沒有什么好辦法?我已到中年了,急呀!請(qǐng)您再仔細(xì)回答一下上述問題,謝謝您!
你好 鑒于你做過化療 建議你晚一些要孩子,多恢復(fù)一段時(shí)間。一下供你參考: 男子生育的基本條件是具有正常的性功能和具備正常的能與卵子結(jié)合的精子。這些又依賴于生殖器官的正常解剖和生理功能,以及下丘腦、垂體、睪丸內(nèi)分泌的平衡協(xié)調(diào)。現(xiàn)已清楚,睪丸的生精和分泌功能均受下丘腦、垂體調(diào)節(jié),存在下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GNRH),刺激垂體前葉分泌促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)。FSH刺激睪丸曲細(xì)精管產(chǎn)生精子,LH刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。FSH和LH是通過腺環(huán)酶(adenyl cyclase)和環(huán)一磷酸腺苷(cAMP)的作用發(fā)揮特有的生化功能的。FSH在睪丸中還有一個(gè)生理作用,使支持細(xì)胞產(chǎn)生抑制素(inhibin),抑制素溶于水,是既非雄性激素也非雌性激素的肽類物質(zhì),主要作用是反饋抑制下丘腦、垂體功能,減少FSH的分泌。同時(shí)睪酮本身對(duì)垂體促性腺激素分泌有反饋?zhàn)饔茫褐胁G酮濃度增加1倍,腦垂體促性腺激素將下降50%。 精子是男性成熟的生殖細(xì)胞。不但人類有精子,多數(shù)雄性哺乳動(dòng)物都可產(chǎn)生精子。精子是什么樣子的呢?如果我們將男子排出的精液制成涂片,在光學(xué)顯微鏡下觀察,就會(huì)看到許多形似小蝌蚪、不停游動(dòng)的細(xì)胞,它們就是精子。 精子分為頭、體、尾三部分。從正面看精子頭為卵圓形,側(cè)面看為扁平形,頭部參與受精過程。精子的細(xì)胞核內(nèi)僅含有人體細(xì)胞一半的染色體,它與卵細(xì)胞內(nèi)的染色體結(jié)合后又恢復(fù)到23對(duì)染色體。精子尾長(zhǎng)而彎曲,通過鞭尾擺動(dòng)使精子具有活動(dòng)能力。因此,精子是代表男性生育能力的主要細(xì)胞,是父輩遺傳信息向后代傳遞的載體。 “小蝌蚪”的有關(guān)數(shù)據(jù) 據(jù)有關(guān)精子的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)讓我們了解到:◆男性平均開始制造精子的年齡為12.5歲;◆每次射精所產(chǎn)生的精液1~2茶匙;◆每次射精中所含的精子數(shù):1億;◆平均一生射精所產(chǎn)生的精液量:約53公斤(平均裝滿一浴缸所需的水量:133公斤);◆射精的平均時(shí)速:45公里/小時(shí)(市區(qū)公車平均時(shí)速:40公里/小時(shí));◆一茶匙精液平均含卡里路里數(shù):7卡;◆精子的壽命:2.5個(gè)月(從形成到射出體外);◆精子與卵子相遇受精所需的時(shí)間:2.5秒(一般人跑完41.8公里馬拉松所需的時(shí)間:4小時(shí))。 臨床醫(yī)生為了排除男性患者的不育癥,通常會(huì)用顯微鏡檢查精子的活動(dòng)力和觀察精子的形態(tài)。精子的活動(dòng)力在臨床上分為五級(jí):Ⅳ級(jí),表示精子活動(dòng)力良好,就診者正常;Ⅲ級(jí),表示精子活動(dòng)力較好,就診者正?;蚧菊?;Ⅱ級(jí),表示精子活動(dòng)力較好,就診者基本正常;Ⅰ級(jí),表示精子活動(dòng)力不良,可引起患者不育;0級(jí),表示為死精,可引起男性不育。另外,在精液中,并不是每個(gè)精子都是正常的,如果異常的精子少于10%~15%,都屬正常,如果異常精子超過了20%,則可引起男性不育。有時(shí),如果患者患有生殖器官的炎癥、腫瘤、結(jié)核,那么,在高倍顯微鏡下就會(huì)發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞(RBC)和白細(xì)胞(WBC)分別會(huì)超過5個(gè)。通常,5個(gè)以下才是正常的。 當(dāng)然,精子數(shù)目的檢查是必不可少的,通常,精子數(shù)為100~150×10/L,如果精子數(shù)小于60×10/L則可致不育。 “小蝌蚪”的“誕生之地” 睪丸是精子“誕生地“。人的睪丸內(nèi)主要有三種細(xì)胞:支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和生殖細(xì)胞。支持細(xì)胞和生殖細(xì)胞組成了曲細(xì)精管的生精上皮,而間質(zhì)細(xì)胞存在于曲細(xì)精管之間。支持細(xì)胞是一種高柱狀細(xì)胞,各級(jí)生精細(xì)胞鑲嵌在上面。過去人們認(rèn)為支持細(xì)胞的主要作用是為生精細(xì)胞提供支持和營(yíng)養(yǎng),所以把它稱為支持細(xì)胞。實(shí)際上支持細(xì)胞的功能大著呢。它們連接在一起形成了一道屏障,使曲細(xì)精管成為一個(gè)封閉的微環(huán)境。大鼠的支持細(xì)胞能分泌雄激素結(jié)合蛋白,這種蛋白與睪酮有高度結(jié)合力,它可以把間質(zhì)細(xì)胞合成和分泌的睪酮加以濃縮,使管內(nèi)睪酮濃度比血漿中高100倍,這是精子生成所必須的。人睪丸是否有同樣的雄激素結(jié)合蛋白尚不清楚。 從支持細(xì)胞的底部到頂部,精子細(xì)胞成熟程度越來越高。分布在底部的是精原細(xì)胞,往上依次是初級(jí)、次級(jí)精母細(xì)胞和精子細(xì)胞。一個(gè)精原細(xì)胞經(jīng)過多次有絲分裂和兩次成熟分裂(減數(shù)分裂),可以形成256個(gè)僅有半數(shù)染色體的精子細(xì)胞,其中50%含X染色體,另50%含Y染色體。精原細(xì)胞和精母細(xì)胞外形是圓形的,沒有尾巴,到了精子細(xì)胞才逐漸出現(xiàn)尾巴。精子細(xì)胞經(jīng)過一系列變化,最后成熟,形成如蝌蚪樣的精子,排放進(jìn)曲細(xì)精管內(nèi)。精子在曲細(xì)精管內(nèi)成熟時(shí)間大約為64-72天。 另外,在附睪內(nèi)還要停留19-25天左右才能進(jìn)一步成熟,這時(shí)精子才具有活動(dòng)性和受精能力。所以,精子整個(gè)成熟過程大約需要90天的時(shí)間。這就是什么使用藥物治療無精癥和少精癥,至少要持續(xù)3個(gè)月的時(shí)間。所以切不可性急,剛服幾天藥,一看精子數(shù)量和活動(dòng)率無變化,立即垂頭喪氣,換另一種藥,到頭來,各種藥嘗遍,但全無收效。 “小蝌蚪”的家在何方 精液顧名思義是一種含有精子的液體,這種液體是精子賴以生存的“家”。精子是一個(gè)弱小而嬌氣的小寶寶,自從它出生后就一直是浸泡在精液中、依賴精液中的養(yǎng)分而生存。精子是人類繁衍的使者,時(shí)時(shí)受到人體的呵護(hù),精液就是人體為它提供的一種最好的生活環(huán)境。一旦精子的生活環(huán)境發(fā)生改變,它們就會(huì)出現(xiàn)“趴窩”、“打蔫”,甚至夭折,會(huì)因此而耽誤人類的繁衍大事,所以人體保持精液的高質(zhì)量是確保精子繁衍能力的關(guān)鍵。 精液,是男性生殖器官和腺體所分泌的一種混合物。它是由附睪、精囊、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺等性腺器官,在不同的時(shí)期分泌的各種液體混合而形成的精液。由于精液是多器官共同所分泌的,故其成分就十分的復(fù)雜,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)精液含有極其豐富的營(yíng)養(yǎng),如糖類:果糖、葡萄糖、核糖、海草糖等,還有無機(jī)鹽類:如鈣、鎂、鉀、鋅等,以及氮、氨基酸及胺類等,這些都是精子生存所必須的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 此外,精液還充當(dāng)輸送精子的一種介質(zhì),并且還能激發(fā)精子的活動(dòng)力。因此,精液是精子生活不可缺少的“家”,沒有這個(gè)家的安撫和營(yíng)養(yǎng)的供給,精子可能一天也活不下去。 精液由于是多個(gè)性器官的共同分泌物,所以其“品質(zhì)”也就受到各個(gè)性腺器官功能狀況的干擾。一旦某個(gè)性腺器官生病后,就會(huì)在一定程度上改變精液的品質(zhì)。如前列腺發(fā)生炎癥時(shí),就會(huì)使精液里面出現(xiàn)大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌、支原體等等。炎癥和病原微生物破壞了精子的生活環(huán)境,消耗精液內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng),造成精子的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏,使精子活力下降,甚至精子還會(huì)發(fā)生死亡。又如附睪發(fā)生結(jié)核性炎癥,會(huì)有大量的結(jié)核桿菌侵入精液,致使精子大量死亡。當(dāng)某些生殖器官發(fā)生炎性病變時(shí),不僅是病原微生物對(duì)精液品質(zhì)的直接傷害,同時(shí)也會(huì)改變精液的理化性質(zhì),使精液里的一些酶反應(yīng)出現(xiàn)障礙,發(fā)生精液不液化,使精子的活動(dòng)受到了禁錮而發(fā)生不育。 醫(yī)學(xué)通過化驗(yàn)檢查精液的成分,就可間接地了解分泌這些液體的性器官的工作狀況是否正常。如測(cè)量精液中的果糖含量就可了解精囊的工作狀態(tài),因?yàn)楣侵饕怯删曳置诘摹M瑫r(shí)精囊分泌果糖又受雄激素的控制,故精液中果糖的含量又間接地反映了體內(nèi)雄激素的水平。又如化驗(yàn)精液發(fā)現(xiàn)鋅和卵磷脂小體的含量減少,就可以間接地診斷前列腺炎。當(dāng)然,還可以通過化驗(yàn)精液發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、病原微生物等等,給醫(yī)生治療疾病提供幫助。 上海萬豪醫(yī)院鄭主任介紹:精液就像一位母親一樣照料著精子的生活起居,為精子提供一個(gè)舒心、安逸的家庭生活環(huán)境。精子從出生直到長(zhǎng)大求偶,都是這樣生活在精液的“懷抱”里,渴了、餓了精液給它送上可口的養(yǎng)料,累了、困了有精液給它解乏,使精子過著豐衣足食的自由生活。 醫(yī)生提示:要想精液化驗(yàn)準(zhǔn)確,首先是要注意正確地收集精液,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):①禁欲3-5天;②用醫(yī)院給予的潔凈容器手淫取樣,取得全部精液后立即(半小時(shí)內(nèi))送檢,冬天要特別注意保暖;③若初次看病取樣,可隔周重復(fù)1—2次。如此化驗(yàn)可以較準(zhǔn)確反映實(shí)際情況。 由于影響檢查結(jié)果的因素很多,比如收集方法的錯(cuò)誤,患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病等,都可以使檢查結(jié)果異常,所以對(duì)檢查結(jié)果一定要正確地分析。比如說,精子數(shù)的正常范圍一般定為每毫升6千萬至1億2千萬之間,低于或者超過這個(gè)范圍都可看做異常。然而在臨床上有些精子數(shù)目每毫升不到6千萬的人也能夠生兒育女。因此,檢查結(jié)果的異常,并不能肯定某男子不具備生育能力。
溫馨提示:
注意休息,飲食清淡。
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