中藥治療痛風(fēng)應(yīng)服用什么藥?

      痛風(fēng)是一種嘌呤代謝障礙引起的全身性疾病.由于血清及體液中尿酸增加，致尿酸鹽結(jié)晶沉著于各種間葉組織中，當(dāng)關(guān)節(jié)受累時(shí)，則稱(chēng)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎.西醫(yī)多用別嘌呤等藥物治療痛風(fēng)，但長(zhǎng)期使用別嘌呤會(huì)引起肝損害等副作用.筆者應(yīng)用中藥“增味5痹湯”治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎38例，取得了滿(mǎn)意的療效.1臨床資料38例病人均為1996至1998年門(mén)診及住院病人，其中男性28例，女性10例；年齡在41~75歲；病程1個(gè)月至5年.指(趾)關(guān)節(jié)及指(趾)跖關(guān)節(jié)腫痛者29例；同時(shí)侵及踝、膝關(guān)節(jié)者9例，有痛風(fēng)結(jié)石者6例；合并痛風(fēng)腎者2例.所有病例治療前后均作血尿酸檢查及肝功能檢查.38例患者治療前血尿酸平均值為523.20umol/L(正常值為150~430umol/L)，肝功能均正常.診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1977年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)的9項(xiàng)擬診條件，需具有其中4項(xiàng)以上.其9項(xiàng)條件是：①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上，并在一天達(dá)到高潮；②急性炎痛局限于個(gè)別關(guān)節(jié)；③整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色；④第一趾跖關(guān)節(jié)腫痛；⑤單側(cè)趾跖關(guān)節(jié)急性發(fā)炎；⑥有可疑證實(shí)的痛風(fēng)結(jié)節(jié)；⑦高尿酸血癥；⑧非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹；⑨發(fā)作可自行終止.2治療方法以增味5痹湯加減，處方如下：麻黃6~15g，桂枝10~18g，紅花10g，白芷10g，葛根24g，川烏10g(需先煎1小時(shí)祛毒)，羚羊粉0.6g(沖服)，黃芪30g，防風(fēng)10g，防己10g，羌活10g，知母10g，石膏30g，丹皮10g，赤藥10g，茜草10g，土鱉蟲(chóng)10g，烏蛇肉10g.水煎服，每日一劑，分早晚兩次溫服，每15天為一療程.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，血尿酸降至正常.顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，血尿酸較前降低10%以上.無(wú)效：癥狀緩解不明顯，血尿酸與治療前無(wú)明顯變化.4治療結(jié)果按上述療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)：38例患者經(jīng)一個(gè)療程治療，痊愈17例，占44.74%；顯效18例，占47.37%；無(wú)效3例，占7.89%.總有率為92.10%.4.1治療前后血尿酸下降結(jié)果比較：治療后血尿酸平均下降125.20±11.20umol/L，其中降至正常者17例，下降10%以上者18例，無(wú)明顯變化者3例.治療前后血尿酸下降經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05.治療前后肝功能化驗(yàn)均正常.4.2關(guān)節(jié)腫痛改善比較：經(jīng)一個(gè)療程治療后，關(guān)節(jié)疼痛消失17例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效3例.5討論痛風(fēng)性疾病，過(guò)去在我國(guó)較少出現(xiàn)，近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病病例有明顯的增加趨勢(shì)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有時(shí)被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“痹癥”范疇.患者多為形體肥胖，嗜食煙酒者.男性多于女性，且多見(jiàn)于老年人.主要病機(jī)是患者素體濕熱偏勝加之感受寒濕或濕熱之邪，內(nèi)外相挾，濕熱更盛，滯留于肌膚，蘊(yùn)阻于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之間，經(jīng)絡(luò)受阻而致紅腫熱痛.增味5痹湯出自《醫(yī)宗金鑒?雜病心法要訣》，方中麻黃、桂枝性辛溫，取其開(kāi)發(fā)肌腠，疏通經(jīng)絡(luò)，通陽(yáng)化氣而止疼痛、活血脈；川烏有毒，需先煎1小時(shí)以減少毒性，以溫經(jīng)止痛.有藥理研究表明，川烏對(duì)動(dòng)物的“關(guān)節(jié)炎”有明顯的消炎及鎮(zhèn)痛的作用；白芷配羌活、防風(fēng)、防已以增強(qiáng)祛風(fēng)勝濕之力；葛根配麻黃、桂枝解肌退熱而止疼痛，現(xiàn)代藥理表明：葛根具有改善微循環(huán)及解熱作用.黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，有提高機(jī)體免疫力的功能；紅花活血以止疼痛；羚羊粉、石膏、知母、丹皮、赤芍、茜草清熱涼血，而治熱痹疼痛；另加土鱉蟲(chóng)、烏蛇肉通竄活血之品，以逐瘀消腫止痛.全方共奏溫陽(yáng)宣痹，清熱涼血，活血止痛之功效.本方治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以降低血尿酸，改善癥狀，療效顯著.