健康咨詢描述: 我母親今年47歲了患結(jié)核性腹膜炎,經(jīng)檢查伴有腹積水。請問患有這種病時病人都有哪些癥狀?病人在飲食方面應(yīng)該注意些什么?
您好:結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病灶、感染途徑、病理類型及機體反應(yīng)性的不同而異,本病的起病緩急不一。多數(shù)起病較緩,但急性發(fā)病者亦為數(shù)不鮮。起病時,主要癥狀為倦怠,發(fā)熱、腹脹和腹痛,亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱襲狀態(tài)。 一、全身表現(xiàn) 發(fā)熱與盜汗最為常見,約占67-95%,熱型以低熱與中等熱居多,盜汗嚴(yán)重,后期有貧血、消瘦、浮腫、舌炎、口角炎及維生素A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中,停經(jīng)不育者較常見。 二、腹痛 約有三分之二的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛,多為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛多位于臍周、下腹、有時在全腹部。 三、腹脹與腹水 多數(shù)患者有腹脹感,可因結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。約有三分之一患者可出現(xiàn)腹水。 四、腹壁柔韌感 柔韌感是由于腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥所造成的。 五、腹部腫塊 粘連型及干酪型患者的腹部??捎|及腫塊,多位于中下腹部。 六、其它 部分患者可出現(xiàn)腹瀉。需注意以下幾點: 一、抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強或適當(dāng)延長。一般以鏈霉素、異菸肼及利福定聯(lián)合應(yīng)用為佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次,療程應(yīng)在12個月以上。 二、對腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物,每周一次,可以加速腹水吸收并減少粘連。 三、對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者,在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀,防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生。 四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病,多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療,因此,對這類患者,應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯(lián)合用藥方案。 五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時,可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時,可行剖腹探查。
溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
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