請(qǐng)問痛風(fēng)可以用中藥治療嗎？能給開個(gè)藥方嗎？

      您好：合理使用抗痛風(fēng)藥，可以迅速終止痛風(fēng)的急性發(fā)作，預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)；預(yù)防和治療尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)和腎實(shí)質(zhì)引起的損害，以及尿酸性腎結(jié)石的形成。 常用的抗痛風(fēng)藥物 一、治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物主要有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素。 秋水仙堿是從秋水仙的球莖和種子中提取的一種生物堿。它可以抑制尿酸鹽結(jié)晶引起的白細(xì)胞增加，干擾白細(xì)胞的趨化性，起到消炎止痛的作用。 在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)初始量為1毫克，以后每2小時(shí)1毫克或每小時(shí)0?5毫克，直到疼痛癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、腹瀉等副作用。24小時(shí)總量不超過6毫克。如有胃腸疾病亦可使用靜脈給藥，2毫克溶于20毫升生理鹽水中，緩慢靜脈推注，24小時(shí)不超過4毫克。 服用秋水仙堿常可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等副作用。大劑量使用可引起骨髓抑制、肝細(xì)胞破壞及神經(jīng)系統(tǒng)毒性。對(duì)于年老體弱、心血管及腸道疾患者、肝腎功能異常者應(yīng)慎用。 非甾體抗炎藥在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的作用與秋水仙堿一樣，但由于秋水仙堿的毒副作用，使很多患者更愿意選擇非甾體抗炎藥。其主要抗炎作用表現(xiàn)為緩解紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，改善某些肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的功能，能有效防止水腫、細(xì)胞滲出、疼痛。 雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，其特點(diǎn)是藥效大、不良反應(yīng)小、劑量低、個(gè)體差異小、口服吸收迅速。在急性發(fā)作時(shí)可肌注75毫克，約在2小時(shí)有效，4～6小時(shí)可重復(fù)一次。注射2～3天后，改為口服25～50毫克，每日2～3次，直至癥狀消失。對(duì)于肘、腕、膝、踝、趾等淺表性關(guān)節(jié)痛，尚可采用扶他林乳液涂抹痛處，每2小時(shí)一次，尤其對(duì)服用非甾體止痛藥有胃腸反應(yīng)者，尤為適宜，效果與口服藥相同。 保泰松和吲哚美辛具有很強(qiáng)的抗炎作用，但由于其不良反應(yīng)嚴(yán)重，目前已較少使用，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和糖皮質(zhì)激素僅在個(gè)別反復(fù)發(fā)作非常嚴(yán)重的、經(jīng)上述藥物治療無效的病例中使用。此類甾體類抗炎藥物能抑制非感染性炎癥，減輕充血水腫，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，降低自身免疫水平。其常用劑量：ACTH第一天為50單位肌注或靜脈注射，第二天起逐漸減量，共用3～4天。應(yīng)注意減量，防止突然停藥引起反跳。此類藥物在使用時(shí)應(yīng)非常慎重，患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二、促進(jìn)尿酸排泄的藥物其共同機(jī)制為阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，降低血尿酸水平。另外，堿性藥物通過提高尿液pH值，增加尿酸的溶解度，而促進(jìn)尿酸的排出。主要用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥的治療。如水楊酸類藥物、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬龍、堿性藥物等。 丙磺舒不但可以降低血尿酸水平，還可使痛風(fēng)結(jié)節(jié)縮水或消失。開始每次服用0?25克，每日2次；1周后增至每次0?5～1?0克，每日2次。 苯磺唑酮主要用于慢性痛風(fēng)，每日4次，每次0?1克。 常用的堿性藥物有堿性合劑、碳酸氫鈉、中草藥等。 水楊酸類藥物和苯溴馬龍目前已較少使用。 三、抑制尿酸生成的藥物別嘌呤醇是一個(gè)強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑，它是至今惟一能有效減少尿酸生成、降低血及尿中尿酸的水平來治療原發(fā)性痛風(fēng)的藥物。其作用特點(diǎn)如下： 1?別嘌呤醇及其代謝產(chǎn)物的作用不在腎臟，故腎臟有損害的痛風(fēng)患者仍可使用。 2?因其不增加尿酸的排泄，故對(duì)有痛風(fēng)結(jié)石的患者作用更佳。 3?別嘌呤醇對(duì)繼發(fā)性痛風(fēng)患者有特效。 4?別嘌呤醇有促進(jìn)丙磺舒對(duì)尿酸的排泄作用，二者合用對(duì)結(jié)節(jié)腫縮小或消失效果加快。 別嘌呤醇開始劑量為每次0?1克，1日2～3次；逐漸增加，2～3周后增至每天0?3～0?6克，分2～3次服用。兒童劑量每天每千克體重8毫克。 別嘌呤醇的不良反應(yīng)常發(fā)生于用藥后數(shù)周，有發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝腎功能衰竭。同時(shí)，該藥還可抑制骨髓引起白細(xì)胞和血小板降低。研究還發(fā)現(xiàn)，別嘌呤醇可降低肝臟微粒體藥物代謝的活性，減緩雙香豆素的代謝。因此，同時(shí)服用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)凝血酶原。 四、其他藥物還包括乙酰苯磺酰環(huán)己脲及降脂酰胺。 用藥原則 一、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的用藥原則用藥宜早，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。不宜過早停藥，防止復(fù)發(fā)。妥善處理誘發(fā)因素。有效配合休息、飲食、飲水、對(duì)癥抗炎。注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用。 常用的藥物包括：秋水仙堿、非甾體抗炎藥、促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素。 二、痛風(fēng)伴發(fā)高尿酸血癥的治療常用藥物主要是促進(jìn)尿酸排泄藥物。使血尿酸維持于297或327微摩／升以下，預(yù)防急性發(fā)作，防止痛風(fēng)結(jié)石形成，保護(hù)腎功能。 三、痛風(fēng)無癥狀期和慢性期的處理應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以達(dá)到降低血尿酸，增加尿酸排泄的目的。定期監(jiān)測(cè)血尿酸，保持樂觀的生活態(tài)度，建立健康的生活習(xí)慣。 總之，使用藥物治療痛風(fēng)是痛風(fēng)治療中的重要一環(huán)。在臨床使用中，患者應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿酸變化，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。