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急急!被狗咬傷后怎么辦?

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2005-12-02 19:55:23 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我媽在11月30日下午2點(diǎn)鐘被一只沒(méi)有注射育苗的小狗咬了一口,但只劃破了一點(diǎn)皮.在24小時(shí)內(nèi)注射了一般的狂犬育苗后到現(xiàn)在也沒(méi)有做任何處理.請(qǐng)問(wèn)我媽現(xiàn)在是不還要注射人狂犬病免疫球蛋白,現(xiàn)在注射時(shí)間是不是太晚了?還有最好的注射時(shí)間是那段時(shí)間?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃健
黃健 黑龍江省第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小針刀,穴位埋線,火針,針灸推拿、脾胃不調(diào),中醫(yī)兒 幫助網(wǎng)友:9473稱贊:1
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2005-12-02 20:14:52 我要投訴

      你好 如果傷口深,就要做好清洗,然后嚴(yán)格按照規(guī)則注射疫苗。 1、什么是狂犬疫苗? 狂犬疫苗是一個(gè)歷史悠久的疫苗,最早制造狂犬疫苗的是法國(guó)的巴斯德。1882年它成功地應(yīng)用連續(xù)傳代減弱病毒毒力的方法,用適應(yīng)毒種來(lái)制造疫苗。我國(guó)現(xiàn)在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接種于原代地鼠腎細(xì)胞,培養(yǎng)后,收獲毒液,經(jīng)濃縮、純化、精制并加氫氧化鋁佐劑,經(jīng)全面檢定合格后即為預(yù)防狂犬病的疫苗。2、為什么注射狂犬疫苗能預(yù)防狂犬??? 狂犬病毒只有一種血清型,世界各地的狂犬病毒抗原性質(zhì)是相同的。接種狂犬疫苗后,人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體,這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播,減少病毒的增殖量,同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒,阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散,從而達(dá)到預(yù)防狂犬病。3、被動(dòng)物咬傷后怎么辦? 如果被動(dòng)物(如狗、貓、狼等)咬傷而又不能確定該動(dòng)物是否為健康無(wú)毒動(dòng)物時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理傷口,或先自行用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)徹底清洗干凈,這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉,然后盡快到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。對(duì)重度咬傷者,除局部徹底清洗消毒外,還應(yīng)在傷口周圍應(yīng)用狂犬血清浸潤(rùn)注射。隨后再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包扎和縫合,盡可能讓傷口暴露。注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時(shí)間有直接關(guān)系。咬傷后,注射越早,免疫效果越好,獲得保護(hù)的機(jī)會(huì)越大。4、注射狂犬疫苗有哪些禁忌證? 由于狂犬病是致命性疾病,發(fā)病后的死亡率幾乎100%,至目前為止,世界上仍未有一種有效的治療方法。所以,凡被狂犬或不清楚是否帶毒的動(dòng)物咬傷后,都應(yīng)立即注射狂犬疫苗。孕婦被咬傷,也應(yīng)及時(shí)全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗無(wú)禁忌癥。5、動(dòng)物咬后皮膚未傷,只有牙印是否需要注射狂犬疫苗? 被動(dòng)物如狗、貓、狼等咬或抓后,只要皮膚確實(shí)未被咬破,狂犬病毒是很難通過(guò)完好無(wú)損的皮膚侵入機(jī)體,但在皮膚上留有牙印痕跡,就不能麻痹大意。有時(shí)雖然看不到有皮膚損傷,實(shí)際上牙印就意味著肉眼難以覺(jué)察的皮膚損傷。在這種情況下,狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此,應(yīng)立即對(duì)被咬部位進(jìn)行消毒處理用肥皂水徹底清洗有牙印的部位,并涂擦碘酒,然后全程注射狂犬疫苗。6、被瘋動(dòng)物咬傷后不注射狂犬疫苗會(huì)發(fā)生狂犬病嗎?被瘋動(dòng)物咬傷后,未注射狂犬疫苗,也不一定都會(huì)發(fā)生狂犬病。是否發(fā)生狂犬病,與咬人動(dòng)物的種類,所含病毒株的毒力強(qiáng)弱,進(jìn)入人體內(nèi)的病毒量,受傷者的年齡,身體狀況、咬傷部位,傷勢(shì)輕重,咬傷后傷口局部處理情況等因素在直接關(guān)系。7、注射疫苗后再次被咬傷是否還需注射?被動(dòng)物咬傷、抓傷后,全程注射狂犬疫苗,這時(shí)機(jī)體就產(chǎn)生抗狂犬病的抗體,但這種有效的抗體維持時(shí)間較短,如果這次咬傷距離前次注射疫苗在3-4個(gè)月內(nèi),加強(qiáng)2針就可以了。若已超過(guò)6個(gè)月以上,就應(yīng)該再重新全程注射。 ①傷口沒(méi)有及時(shí)處理??袢《臼怯蓚谇秩肴梭w的,據(jù)研究,狂犬病毒在傷口處停留時(shí)間大約12小時(shí)左右,便侵入機(jī)體組織。因此,被咬傷后及時(shí)對(duì)局部傷口進(jìn)行沖洗和毒,把狂犬病毒在尚未侵入機(jī)體之前清除掉,對(duì)狂犬病的救治效果,有著十分重要的意義。有人對(duì)被狂犬咬傷后用過(guò)狂犬疫苗仍然死亡的12例患者進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)他們均未及時(shí)合理地處理傷口。②沒(méi)有及時(shí)合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。有人對(duì)被狂犬咬傷后曾用犬疫苗治療無(wú)效的22例患者調(diào)查,發(fā)現(xiàn)所有人均未同時(shí)用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的,故抗狂犬病血清的應(yīng)用愈早效果愈好。如果被狂犬咬傷后1周內(nèi)應(yīng)用,尚有一定意義,過(guò)遲就無(wú)效了。③疫苗質(zhì)量不佳。目前,世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定狂犬疫苗的效價(jià)應(yīng)為≥2.5IUml。疫苗效價(jià)越高,免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出現(xiàn)裂紋,或形成搖不散的塊狀物,或注射時(shí)沒(méi)有搖勻,只注射上清液,或疫苗有效期已過(guò),或疫苗貯藏溫度過(guò)高或過(guò)低,或液體疫苗發(fā)生凍結(jié),均會(huì)影響疫苗的質(zhì)量,使免疫失敗。④疫苗接種方法不當(dāng)??袢呙绲氖褂梅椒ǎ瑧?yīng)嚴(yán)格按使用說(shuō)明書的規(guī)定方法進(jìn)行。有人隨意增減接種劑量和注射時(shí)間,違反血清抗體轉(zhuǎn)化規(guī)律,必然影響免疫效果。據(jù)報(bào)告,如果較快稀釋凍干狂犬疫苗時(shí),可產(chǎn)生大量氣泡,使每支安瓿內(nèi)殘留液達(dá)1.52.5ml,也會(huì)影響免疫質(zhì)量。⑤其他因素的影響。有人報(bào)告,被狂犬咬傷者如有嗜煙、酗酒或吸毒等不良嗜好,常發(fā)生狂犬疫苗免疫失敗。此外,患有惡性腫瘤、肝硬化以及過(guò)度疲勞、情緒過(guò)于憂慮或亢奮等均可使免疫應(yīng)答不良。據(jù)報(bào)道,被狂犬咬傷以后,只要正常處理傷口,及時(shí)使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗,也就是采取三管齊下的辦法,99%以上的病人會(huì)平安無(wú)事 人用濃縮狂犬疫苗 規(guī)格 液體濃縮狂犬疫苗2ml/安瓿;凍干濃縮狂犬疫苗1ml或2ml/安瓿 接種對(duì)象可分為兩種,一是咬傷后預(yù)防;二是無(wú)咬傷預(yù)防。咬傷后(暴露后)預(yù)防: 任何可疑接觸狂犬病毒,如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使抓傷很輕)、皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò),都必須接種本疫苗。無(wú)咬傷后(暴露前)預(yù)防:在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員,如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員、以及與其他哺乳動(dòng)物接觸人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者,均應(yīng)用狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。 使用方法 1.咬傷后的預(yù)防 一般咬傷:皮膚無(wú)流血的輕度或抓傷破損皮膚被舔舐。0、3、7、14、30天于肌肉(臀部或上臂三角肌)各注射液體濃縮狂犬疫苗2ml(凍干濃縮狂犬疫苗1ml或2ml),兒童用量相同。嚴(yán)重咬傷(頭,面,頸手指一處或多處咬傷,咬穿皮膚被舔舐):除應(yīng)按上述方法注射本疫苗外,應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗。并于0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重),封閉咬上局部和肌肉注射凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白者,必須在疫苗全程注射完畢后,再加強(qiáng)注射2-3針疫苗,即在全程注射后第15、75天或10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。凡注射疫苗一天前注射抗狂犬病血清,慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服免疫抑制劑、老人、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或咬傷后48小時(shí)才開始免疫等7種情況,均應(yīng)于初種加2-3倍疫苗量,分部位注射,才有較好的免疫效果。 2. 未咬傷健康者預(yù)防注射 可按0、7、21注射3針。1年后加強(qiáng)1針,以后每隔1-3年加強(qiáng)1針。 禁忌 1.咬傷后預(yù)防:無(wú)禁忌證 2.咬傷前預(yù)防:在近期保證不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下, 妊 娠期、急性發(fā)熱性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。 反應(yīng) 局部反應(yīng):少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、搔癢、甚至水腫`淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng):1993年開始使用濃縮狂犬病疫苗后,少數(shù)人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為大面積的蕁麻疹、紅斑、頭暈、頭疼、全身不適、皮疹、四肢麻木、發(fā)熱者少見(jiàn),偶有過(guò)敏性休克的報(bào)告,中樞神經(jīng)變態(tài)反應(yīng)罕見(jiàn)。 效果 初次免疫中和抗體在接種疫苗開始7-10天出現(xiàn),5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求0.5IU/ml)。抗體維持時(shí)間至少半年。 儲(chǔ)存 2-8℃ 有效期 液體濃縮狂犬疫苗1年 凍干濃縮狂犬疫苗2年 國(guó)產(chǎn)疫苗效果很好與進(jìn)口疫苗效果同步。
      

韓秀玲
韓秀玲 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 傳染病、艾滋病的護(hù)理及預(yù)防咨詢。 幫助網(wǎng)友:21823稱贊:1
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2018-01-10 18:39:10 我要投訴

      你好!如果傷口比較小,而且不是顏面部等重要位置,一般來(lái)說(shuō)只要按時(shí)注射狂犬疫苗就行了,希望你媽媽不要存在壓力才好,期間應(yīng)該注意飲食調(diào)節(jié),避免激烈運(yùn)動(dòng)。
      

白春紅
白春紅 哈爾濱市第六醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 精通所有傳染病的知識(shí),尤其對(duì)于肝炎疾病有獨(dú)到的見(jiàn)解 幫助網(wǎng)友:2584
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2018-01-10 18:39:54 我要投訴

      您好,根據(jù)您的敘述,您媽媽在24小時(shí)注射是正確的,只要傷口經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的處理是沒(méi)有問(wèn)題的,而且只是碰破一點(diǎn)皮,是沒(méi)有問(wèn)題的,希望對(duì)您有幫助
      
      以上是對(duì)“急急!被狗咬傷后怎么辦?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 狂犬?。▌e名:恐水癥)

掛號(hào)科室:感染科

溫馨提示:
應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施以控制疾病的蔓延,預(yù)防接種對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值,嚴(yán)格執(zhí)行犬的管理,可使發(fā)病率明顯降低。

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物,人多因被病獸咬傷而感染,臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:低熱、嗜睡、食欲缺乏、怕水、怕光、怕風(fēng)、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、對(duì)癥治療
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人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)

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凡被患有或可疑患有狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷后,不分...[說(shuō)明書]

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