我一周前發(fā)現(xiàn)自己脖子腫然后做了檢查后被確診為甲減

      甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足，導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征.一、臨床表現(xiàn)：1．畏寒、軟弱無力、少汗、動作緩慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力減退、反應(yīng)遲鈍、偶有精神失常，如抑郁、癡呆、木僵等.2．體重增加、面部及4肢浮腫.3．食欲不振，腹脹，便秘.4．皮膚逐漸變干、粗，毛發(fā)脫落.5．心慌、氣短，偶有心前壓疼痛或壓迫感.6．耳鳴，聽力減退，聲音低啞.7．4肢，肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，手部精細動作不如以前靈活.靜息時手足麻木，活動后消失.8．女性月經(jīng)量增多或紊亂，部分患者可有溢乳；男性陽痿.兩性性欲都減退.2、病因病理：中醫(yī)學(xué)認為，本病的發(fā)生常與以下因素有關(guān).1．情志刺激：由于精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁致脾虛，則運化失常，內(nèi)生濕痰；或脾虛氣弱，正氣虧虛，氣虛無力帥血，致氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，血水不利，則見浮腫，閉經(jīng)等癥狀.2．飲食不當(dāng)：由于飲食不當(dāng)，損傷脾胃，中氣不足，運化失常，飲食水谷不得運化，痰飲內(nèi)生；痰濕壅盛，阻礙氣機，損傷脾陽.脾為后天之本，脾陽虛弱，日久則腎火滋養(yǎng)，以致脾腎雙虧，則見食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等癥狀.3．外邪侵襲：多見風(fēng)熱毒邪，從口鼻入侵，毒邪結(jié)聚于頸前，則見咽部及頸前腫、痛；若過用寒涼之物，內(nèi)傷陽氣，雖頸部熱毒祛除，疼痛消失，但可見發(fā)音低沉、怕冷，甚至浮腫等癥.4．手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥)，損傷人體正氣，致使臟腑失養(yǎng)，機能衰退，可表現(xiàn)一系虛損證侯.本病的病程關(guān)鍵為陽氣虛衰.腎為先天之本，且為真陽所居，人身5臟諸陽皆賴以腎中元剛生發(fā).真陽虛微以致形寒神疲，可見命門火衰之象.但甲狀腺激素之不足是其基本原因，激素是屬于陰粘，故其病理還涉及腎精不足，陽虛之象是”無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn)，是陰病涉及陽所致.部分病人有皮膚干燥、粗糙、大便秘結(jié)、舌紅苔少等癥，也是陰津不足之象.甚至出現(xiàn)腎陰陽兩虛的證侯.此外，腎陽虛衰，不能溫暖脾土，則脾陽也衰，肌肉失去濡養(yǎng)，則見肌肉無力，或肢體肌肉疼痛.脾主統(tǒng)血，脾虛則血失統(tǒng)藏，婦女可見月經(jīng)紊亂、崩漏等癥，常伴有貧血.腎陽不足，心陽亦鼓動無力，可見心陽虛衰的證侯，以脈沉遲或緩多見，至此全身溫煦功能更差，以致肢冷、體溫下降，甚至津血運化失常，聚而成濕、成飲、成痰而見肌膚浮腫.總之，甲減這種病，腎虛是其主要病理，其中腎精不足是其根本原因，腎陽不足則是關(guān)鍵，病變又常涉及心脾兩個臟器，導(dǎo)致脾腎陽虛和心腎陽虛.3、實驗室檢查：1．血清總T4測定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug/l，).血清T3測定，輕癥患者可在正常范圍，重癥患者可以降低；臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減，部分患者血清T3、T4均正常.因此T4降低而T3正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標之一.2．血清促甲狀腺素(TSH)測定：其正常值為0—4mmol/L(0—4gIU/m1)，以10mlU/L(10UIU/m1)為高限.本病因甲狀腺本身被破壞引起者，TSH顯著增高，常人于20mlU/L(20UIU/ml）.3．甲狀腺吸131碘率明顯低下正常，常為扁平曲線，而尿中13l碘排泄量增大.4、治療：甲狀腺機能減退癥是內(nèi)科一種難治之癥，西醫(yī)治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌，輔以對癥治療.但不能根本改變甲狀腺本身的病變，常需要終身替代治療，而且治療過程中，特別是老年患者可出現(xiàn)心動過速、心律失常、心絞痛、心衰等嚴重副作用，造成治療上的矛盾.鄭州華仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲狀腺科多年來開展了對此病的實驗研究，探索了中藥治療甲減的機理，利用US--HEX介入治療，從根本上徹底治愈甲減這一醫(yī)學(xué)頑疾，受到廠人甲減患者的一致好評和醫(yī)學(xué)同仁的認同.甲減屬于中醫(yī)的“虛勞，氣虛，陽虛”證.病機主要是陽虛氣耗，或伴陰傷血虧，飲停血瘀，常虛實夾雜.腎為先天之本，主藏精，有溫潤5臟之功.甲減癥起病緩慢，素體虛弱，久病傷腎，致腎精虧損，腎氣虛衰；脾為后天之本，生化氣血之源，思慮損傷脾胃之氣，不能化生氣血，致使氣血虧虛，病邪內(nèi)侵，脾虛不能運化水濕，致水濕內(nèi)停，發(fā)為浮腫；脾虛日久，遷延及腎，由于精、氣、血的相互影響，呈現(xiàn)脾腎陽虛，故見倦怠乏力，少言懶語，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，畏寒少汗，納呆腹脹，腰脊酸痛，性欲減退.陽虛陰耗，氣血不足，故見面色無華，皮膚蒼白多屑，毛發(fā)枯稀脫落；脾虛則停飲，氣虛則瘀血，故見頭暈重聽，胸悶心悸，面肢浮腫，腹水，女性閉經(jīng)等表現(xiàn).中醫(yī)診斷辨證：脾腎陽虛：證候：面色晄白，面部臃腫，神情淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，皮膚粗糙，納呆腹脹，腰脊酸痛，男子陽萎，女子閉經(jīng).舌淡胖，苔白膩，脈沉細而緩.證候分析：脾氣虛弱，運化無力，生化乏源，氣血不調(diào)，故神情淡漠，神疲乏力，納呆腹脹；久病及腎，腎陽虧虛，則畏寒肢冷，面色晄白，面部臃腫，腰脊酸痛，陽事不舉，舌淡胖，脈沉遲.方藥：濟生腎氣湯合4君子湯加減氣血兩虛：證候：面色萎黃，神疲乏力，少氣懶言，反應(yīng)遲鈍，納呆便溏，畏寒怕冷，4肢不溫，月經(jīng)量少或閉經(jīng).舌淡或胖，苔薄，脈細弱.證候分析：素體氣血不足，本元受虧，氣虛不能充于形體，故神疲乏力，少氣懶言，反應(yīng)遲鈍；脾胃納運失常，則納呆便溏；血虛津少，不能灌溉一身，故面色萎黃，畏寒肢冷，4肢不溫，舌淡胖，脈細弱，均為氣血不足之象.方藥：十全大補湯加減肝腎陰虛：證候：有脾腎陽虛見證外，尚有5心煩熱，口舌干燥，視物模糊，失眠多夢，月經(jīng)量少.舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈細數(shù).證候分析：脾腎陽虛證候分析同上.肝腎陰虛，精血俱耗，致水不涵木，風(fēng)陽內(nèi)動，故5心煩熱，口舌干燥，失眠多夢，舌紅，脈細數(shù).方藥：右歸飲加味中成藥：1)全鹿丸：2~3g，日服2~3次，用于補益虛損，溫腎養(yǎng)血.(2)右歸丸：3~6g，日服1~2次，用于溫腎陽，補精血.(3)人參鹿茸丸：3~6g，日服1~2次，空腹溫開水送服，用于補氣血，助腎陽.