請(qǐng)教媚笑專家

      感謝患者的信任,專家兩個(gè)字不敢當(dāng),至少現(xiàn)在還不是.1.支架術(shù)后如果病情一直穩(wěn)定,沒(méi)有癥狀,不需要做造影復(fù)查.做造影復(fù)查需要有相關(guān)證據(jù).比如在穩(wěn)定的情況下又再次出現(xiàn)了胸痛,心電圖顯示有新的和(或)舊的區(qū)域ST-T改變等.再說(shuō)簡(jiǎn)單些,有支架內(nèi)再狹窄形成或新的血管狹窄形成的依據(jù)情況下才考慮再次做造影.如果再次手術(shù),無(wú)論是支架還是搭橋,這個(gè)手術(shù)在我們國(guó)家不存在問(wèn)題,至少經(jīng)驗(yàn)上沒(méi)問(wèn)題,我曾管理的一個(gè)病人兩次支架后再兩次搭橋(感覺(jué)他的基因太差).術(shù)后氯比格雷視情況而定,但最少是再吃一年.2.目前國(guó)際上及中國(guó)通用的是藥物支架和裸支架.指南或?qū)嶒?yàn)都是關(guān)于這兩個(gè)支架分類后優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)再不段比較,至今沒(méi)有證據(jù)顯示哪個(gè)支架優(yōu)越于另一個(gè)支架.我們醫(yī)院用的是國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口支架,包括其他教授也有同樣共實(shí),質(zhì)量及都差不多.價(jià)格也都差不多.臺(tái)灣的沒(méi)接觸不做評(píng)價(jià).3.原則上是要增加這個(gè)藥物,但劑量是根據(jù)你的情況定的.我不知道你的具體情況無(wú)法定量.這個(gè)藥物對(duì)心梗后的病人的作用說(shuō)通俗點(diǎn)是延緩心衰腳步的進(jìn)展.4.所有他汀類藥物都規(guī)定必須是睡前服用,但惟獨(dú)除了立普妥可以不限于睡前服用.具體機(jī)理我聽(tīng)教授說(shuō)過(guò),但忘記了,(總之不可否認(rèn)立普妥不愧為全球第一大藥業(yè)生產(chǎn)的全球所有處方藥物銷量第一的藥).雖然必須睡前服用不是針對(duì)這個(gè)他汀類藥的,但我們大部分心血管醫(yī)生仍習(xí)慣于讓睡前服用.