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肺結(jié)核有特效藥嗎

保密 | 18歲 懸賞50個(gè)健康幣 2005-12-11 12:52:30 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 患者性別:nan
快好
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:
目前一般情況:良好
病史:10個(gè)月
輔助檢查:
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:已接近康復(fù)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

余波
余波 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 白內(nèi)障,青光眼,視神經(jīng)炎,眼瞼病,眼外傷 幫助網(wǎng)友:7230稱贊:191
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2005-12-11 13:14:38 我要投訴

      您好:肺結(jié)核的治療:一、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療:(一)化療原則 早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥。(二)化療方法 1 初始病例 未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療的病例中,有的痰涂片結(jié)核菌陽(yáng)性,所用化療方案亦有強(qiáng)弱不同。初始涂陽(yáng)病例,無(wú)論培養(yǎng)是否陽(yáng)性,可以用異煙肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案,痰菌常較快轉(zhuǎn)陰,療程短,便于隨訪管理。(1)前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,每日1次;后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼和利福平,每日1次,寫作2S(E)HRZ/4HR。(2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每周用藥3次),寫作2S(E)HRZ/4H3R3。(3)亦可用全程間歇用藥,寫作2S3(E3)H3R3Z3/4 H3R3。(4)強(qiáng)化期用異煙肼、鏈霉素、和對(duì)氨水楊酸(或乙胺丁醇),鞏固期用2種藥10個(gè)月,寫作2HSP(E)/10HP(E)。(5)強(qiáng)化期1個(gè)月用異煙肼、鏈霉素,鞏固期11個(gè)月每周2次用藥。2 復(fù)治病例 一般可用如下方案(1)2S(E)HRZ/4HR,督導(dǎo)化療,保證規(guī)律用藥。6個(gè)月療程結(jié)束時(shí)痰菌仍未陰轉(zhuǎn)者,鞏固期可延長(zhǎng)2個(gè)月。如延長(zhǎng)治療仍未陰轉(zhuǎn),可采用下述復(fù)治方案。(2)初始規(guī)則治療失敗的病人,可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。(3)慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯(lián)用,如卡那霉素(K)、丙硫異煙肼胺(1321h)、卷曲霉素(CP)等,在嚴(yán)密觀察副反應(yīng)情況下進(jìn)行治療,療程以6—12個(gè)月為宜。氟喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等)有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用,在常用藥物已耐藥的病例可以加入聯(lián)用方案。二、對(duì)癥治療 結(jié)核病的毒性癥狀在有效抗結(jié)核治療1—2周內(nèi)多可消退,不需特殊處理。有時(shí)毒性癥狀過(guò)于嚴(yán)重,或胸腔積液不能很快吸收,可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí),加用糖皮質(zhì)激素(常用潑尼松,每日15—20mg,分3—4次口服),以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng),促使?jié)B液吸收,減少纖維組織形成和胸膜粘連的發(fā)生。必須在有效的抗結(jié)核藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用。(二)咯血 病人安靜休息、消除緊張情緒,往往能使小量咯血自行停止。必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。三、手術(shù)治療 手術(shù)治療禁忌證有:支氣管粘膜活動(dòng)性結(jié)核病變、而又不在切除范圍之內(nèi)者;全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全者。開放性、活動(dòng)性肺結(jié)核病的病人,癥狀較重,應(yīng)住院隔離治療;如為不排菌、病灶較穩(wěn)定且癥狀較輕的病人,可在家中休息治療,一般應(yīng)注意:(1)必須在痰找結(jié)核桿菌連續(xù)三次陰性的情況下,始能在家庭中進(jìn)行治療和休息;但如果病人仍有發(fā)熱、消瘦、盜汗、血沉顯著增快,還須繼續(xù)查痰,必要時(shí)作痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種。 (2)痰中未查到結(jié)核桿菌,但癥狀明顯,血沉顯著增快、肺部病灶較大且邊緣不清的病入,應(yīng)戴口罩,獨(dú)居一室,食具、茶具單獨(dú)使用,房間及用物定期消毒,每天開窗換氣,讓陽(yáng)光照入室內(nèi)或用紫外線照射,用物可用“84消毒液”或0.5%過(guò)氧乙酸液浸泡。(3)遵照醫(yī)囑服藥治療。一般采用二聯(lián)或三聯(lián)抗癆藥物,如利福平+異瘀片;利福平+異煙肼+乙安丁醇;利福平十鏈霉素;利福平+異煙肼+鏈霉素等。要按時(shí)、長(zhǎng)期用藥,劑量要足,配伍要當(dāng),不要輕易更換治療方案。(4)堅(jiān)持晨練。選擇深呼吸運(yùn)動(dòng)、太極拳、氣功療法、保健功、小跑步等方法,晨起呼吸新鮮空氣十分重要。(5)增加營(yíng)養(yǎng)。肺結(jié)核是消耗性疾病,通常給予高熱量、高蛋白,高脂肪、高維生素飲食,每天熱量在3000千卡以上,可分雞、鴨、魚、肉、蝦、甲魚、黃鱔、水果、新鮮蔬菜、豆類及制品等調(diào)劑食譜,注意色香味,刺激食欲。(6)禁止煙酒,少貪刺激性食物,以減少咳嗽。(7)減少房事,節(jié)制性生活。(8)生活有規(guī)律,早睡早起,勞逸適度。精神愉快,調(diào)節(jié)生活情調(diào)。(9)保持大便通暢,消化良好,以利人體機(jī)能調(diào)節(jié)。(10)定期復(fù)查??勺餍赝福瑪z片、檢查血象和血沉,以觀察病情變化、藥物療效。
      

楊斌
楊斌 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 水痘,麻疹,猩紅熱,腮腺炎,出血熱,肝病,梅毒,艾 幫助網(wǎng)友:20870稱贊:7
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2018-07-18 16:48:34 我要投訴

      您好,根據(jù)您的提問(wèn),沒(méi)有什么特效藥物,肺結(jié)核應(yīng)早期,及時(shí),規(guī)律,聯(lián)合,全程進(jìn)行治療,飲食應(yīng)以高熱量,高蛋白,富含維生素的食物為主,注意休息,避免勞累。
      

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