阿維A膠囊

      本品主要成分是阿維A,其化學(xué)名為全反式-9-(4-甲氧基-2,3,6-3甲基苯基)-3,7-2甲基-2,4,6,8-壬4烯酸,化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：分子式：C21H26O3分子量：326.44【性狀】本品為膠囊劑,內(nèi)容物為黃色顆粒和粉末.【藥理毒理】本品具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖等作用,但其對銀屑病及其它角化性皮膚病的作用機(jī)理尚不清楚.【藥代動(dòng)力學(xué)】健康志愿者單劑口服50mg的阿維A后,阿維A的最大血漿濃度范圍為196~728ng/ml(平均416ng/ml),達(dá)峰時(shí)間為2~5小時(shí)(平均2.7小時(shí)).多劑服用后,血漿濃度在2周內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài).銀屑病患者服用阿維A(10~50mg/d)8周,其平均穩(wěn)態(tài)濃度的低值在6~25ng/ml之間,且與給藥劑量有關(guān).患者多劑口服阿維A9個(gè)月以上,清除半衰期(t1/2)為33~92小時(shí)(平均48小時(shí)),而順式異構(gòu)體為28~123小時(shí)(平均64小時(shí)).在健康青年和老年受試者的多劑研究中發(fā)現(xiàn)老年受試者的血漿阿維A濃度較青年受試者高.其終末清除半衰期在老年受試者中為37~96小時(shí)(平均54小時(shí)),在青年受試者中為39~70小時(shí)(平均53小時(shí)).口服吸收后,阿維A經(jīng)代謝及簡單的同分異構(gòu)化互變?yōu)?3-順式異構(gòu)體.阿維A及其13-順式異構(gòu)體主要通過代謝成短鏈的降解產(chǎn)物和結(jié)合物從體內(nèi)清除.98%以上的阿維A與血漿蛋白結(jié)合,其中主要為血漿白蛋白.患者服用阿維A后,在血漿樣本中檢測出阿維A酯(體卡松)的存在(阿維A為阿維A酯的活性代謝產(chǎn)物),其原因可能與飲酒有關(guān).在對健康志愿者進(jìn)行的雙向交叉研究中,受試者攝入酒精(1.4g/kg)3小時(shí)后,單劑口服100mg阿維A,在所有的10名受試者體內(nèi)均檢測到阿維A酯的存在,其峰濃度在22~105ng/ml之間(平均為55ng/ml).受試者在未攝入酒精的情況下單劑口服阿維A,體內(nèi)阿維A酯的濃度則未達(dá)檢測水平,但是不能排除在無酒精作用下阿維A轉(zhuǎn)化為阿維A酯.阿維A酯的清除期較長,當(dāng)阿維A酯用作主要治療藥物時(shí),在中止治療2.9年后仍可在患者血中發(fā)現(xiàn)阿維A酯的存在.240名銀屑病患者在未嚴(yán)格限制酒精使用的情況下接受阿維A治療(5~60mg/天),其中有7.5%的患者血中檢測出阿維A酯(5~62ng/ml),有27%的患者體內(nèi)有極微量阿維A酯的存在,但濃度低于定量檢測限.阿維A與食物同服,口服吸收最佳.【適應(yīng)癥】阿維A適用于治療以下疾病：1,嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病,膿皰型銀屑病等.2,其它角化性皮膚病.【用法用量】本品個(gè)體差異較大,劑量需要個(gè)體化,才能取得最大的臨床治療效果,同時(shí)不良反應(yīng)最小.開始治療：開始阿維A治療應(yīng)為每天25或30mg,作為一個(gè)單獨(dú)劑量與主餐一起服用.如果經(jīng)過4周治療效果不滿意,又沒有毒性反應(yīng),每天最大劑量可以逐漸增加至每天75mg,如果需要把副作用減至最小,此劑量還可減少.維持治療：治療開始有效后,可給予每天25mg至50mg的維持劑量.維持劑量應(yīng)以臨床效果和耐受性作為根據(jù).一些病例,增加劑量至最大每天75mg,可能是必要的.一般來說,當(dāng)皮損已充分消退,治療應(yīng)該停止.復(fù)發(fā)可按開始治療的方法再治療.其它角化性疾?。航腔约膊〉木S持劑量為每天10mg,最大為每天50mg.【不良反應(yīng)】本品主要和常見的不良反應(yīng)為維生素A過多綜合癥樣反應(yīng),主要表現(xiàn)為：(1)皮膚：瘙癢,感覺過敏,光過敏,紅斑,干燥,鱗屑,甲溝炎等.(2)粘膜：唇炎,鼻炎,口干等.(3)眼：眼干燥,結(jié)膜炎等.(4)肌肉骨胳：肌痛,背痛,關(guān)節(jié)痛,骨增生等.(5)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛,步態(tài)異常,顱內(nèi)壓升高,耳鳴,耳痛等.(6)其它：疲勞,厭食,食欲改變,惡心,腹痛等.(7)實(shí)驗(yàn)室異常：可見谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶,甘油3酯,膽紅素,尿酸,網(wǎng)織紅細(xì)胞等短暫性輕度升高;也可見高密度脂蛋白,白血球及磷,鉀等電解質(zhì)減少.繼續(xù)治療或停止用藥,改變可恢復(fù).【禁忌】1,孕婦,哺乳期婦女及兩年內(nèi)有生育愿望的婦女禁用.2,對阿維A或其它維甲酸類藥物過敏者禁用.3,嚴(yán)重肝腎功能不全者,高脂血癥者,維生素A過多癥或?qū)S生素A及其代謝物過敏者禁用.【注意事項(xiàng)】1,育齡婦女在開始阿維A治療前2周內(nèi),必須進(jìn)行血液或尿液妊娠試驗(yàn),確認(rèn)妊娠試驗(yàn)為陰性后,在下次正常月經(jīng)周期的第2天或第3天開始用阿維A治療.在開始治療前,治療期間和停止治療后至少2年內(nèi),必須使用有效的避孕方法.治療期間,應(yīng)定期進(jìn)行妊娠試驗(yàn),如妊娠試驗(yàn)為陽性,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,共同討論對胎兒的危險(xiǎn)性及是否繼續(xù)妊娠等.2,在阿維A治療期間或治療后2個(gè)月內(nèi),應(yīng)避免飲用含酒精的飲料,并忌酒.3,在服用阿維A前和治療期間,應(yīng)定期檢查肝功能.若出現(xiàn)肝功能異常,應(yīng)每周檢查.若肝功能未恢復(fù)正常或進(jìn)一步惡化,必須停止治療,并繼續(xù)監(jiān)測肝功能至少3個(gè)月.4,對有脂代謝障礙,糖尿病,肥胖癥,酒精中毒的高?；颊吆烷L期服用阿維A的患者,必須定期檢查血清膽固醇和甘油3酯.5,對長期服用阿維A的患者,應(yīng)定期檢查有無骨異常.6,正在服用維甲酸類藥物治療及停藥后2年內(nèi),患者不得獻(xiàn)血.7,治療期間,不要使用含維生素A的制劑或保健食品,要避免在陽光下過多暴露.【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品有生殖毒性,孕婦和哺乳期婦女禁用.【兒童用藥】阿維A在兒童中應(yīng)用的療效和安全性尚未確認(rèn),因而阿維A只用于患有嚴(yán)重角化異常性疾病,且無有效替代療法的那些兒童.【老年患者用藥】對老年患者用藥,未見報(bào)道需作特殊對待.【藥物相互作用】本品不能與4環(huán)素,氨甲喋呤,維生素A及其它維甲酸類藥物并用,以避免副作用.【藥物過量】如發(fā)生過量服用,應(yīng)立即停藥,采取將本品從體內(nèi)排出的措施,并密切監(jiān)視顱內(nèi)壓升高的體征.【規(guī)格】10mg.【貯藏】密封,在涼暗處保存.
      

      最好是服用中藥，中藥治愈的慢，但復(fù)發(fā)的也慢！但，會(huì)有副作用的.得病期間首先要忌口，忌牛肉、狗肉、酒、咸魚、醬、辣等.會(huì)對你的病情有好處！之后在選擇比較好的治療！切忌：不要用激素！！我處有一方案不妨你可借鑒一下，有疑問你可與我溝通銀屑病患者應(yīng)慎用和禁用的藥物1.皮質(zhì)類固醇激素.如地塞米松、強(qiáng)的松、氫化考的松及各種激素藥膏藥水（膚輕松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、樂膚液、恩膚霜、膚疾寧帖膏等含有激素的外用劑）.這些藥的臨時(shí)效果好，許多醫(yī)生也給病人推薦激素藥，病人仍在前赴后繼地使用激素藥.但是副作用更大，由于過多使用激素類藥物造成的病情加重，甚至發(fā)生膿皰型銀屑病和紅皮癥等難治性銀屑病病例已經(jīng)很多.2.免疫抑制劑，白血寧(氨喋呤、氨基喋呤、氨基葉酸)、氨甲喋呤（MTX）、羥基脲、乙亞胺（雙酮嗪）、乙雙嗎啉、環(huán)孢素A（CyA）等，這類藥物無選擇性的殺傷細(xì)胞，大量地殺傷正常細(xì)胞，降低機(jī)體免疫力，并破壞肝細(xì)胞、骨髓細(xì)胞，引發(fā)肝硬化、肝癌、白血病等危及生命，并且是引起銀屑病嚴(yán)重反彈和難治的原因之一.應(yīng)該禁用！3.清熱涼血解毒中藥及中成藥，應(yīng)慎用.中醫(yī)對銀屑病的傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是血熱在銀屑病發(fā)生的病因病機(jī)中處于十分重要的地位，許多銀屑病患者確實(shí)有血熱的表現(xiàn)，所以有用清熱解毒、清熱涼血藥治療的方法，并且此類藥物使用早期有一定效果，造成有效的假象，但由于此種血熱不是實(shí)熱，不宜用清熱解毒、清熱涼血法治療,更不能長期使用，長期使用則損傷正氣，使銀屑病難治化.活血化瘀法和排毒療法也是治標(biāo)不治本的，可能有暫時(shí)療效.