乳腺囊性增生

      乳腺囊性增生癥又名乳腺囊腫病,囊腫性脫皮性乳腺上皮增生癥.是乳腺小葉小管及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張而形成的囊腫性乳腺結(jié)構(gòu)不良性病變.它與乳腺增生癥的區(qū)別在于該病增生、不典型增生共存,存在惡變的危險(xiǎn),應(yīng)視為癌前病變.囊性增生癥完全為病理性,組織學(xué)改變不可逆.一、病因本病的病因考慮主要是由于病人卵巢功能紊亂,體內(nèi)黃體素分泌減少,雌激素分泌增多,導(dǎo)致乳腺上皮增生與脫落,引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張與囊性變而形成本病，本病亦有自限性,經(jīng)過(guò)3年或更長(zhǎng)時(shí)間后病變可以停止,但有時(shí)亦可繼續(xù)進(jìn)行,大約有3%~6%的病例最終可以發(fā)生癌變.本病患者與正常人群相比,其患癌率大5~10倍.2、病理1.大體所見(jiàn)整個(gè)乳腺或乳腺的一部分有大小不同、軟硬不均的囊性結(jié)節(jié),有時(shí)由多個(gè)囊腫聚集成為一個(gè)較大的腫塊,病變范圍可為一側(cè)乳腺或雙側(cè).囊腫為多囊性,大的囊腫直徑可達(dá)1~5m,呈灰白色或藍(lán)色.小的囊腫可僅2mm,甚至肉眼看不到,只有在顯微鏡下才能看到.囊腫內(nèi)所含的內(nèi)容為清亮無(wú)色的漿液性或棕黃色液體,有時(shí)為血性液體.囊壁光滑,但有時(shí)也可呈顆粒樣改變或乳頭狀瘤樣突起.鏡下所見(jiàn)主要包括以下幾種變化.(1)囊腫主要是由末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而成.如僅有囊性擴(kuò)張而無(wú)上皮增生者稱為單性囊腫.囊腫大時(shí)因囊內(nèi)壓力大而使上應(yīng)變扁平.囊腫壁由纖維肉芽組織構(gòu)成,小囊腫上皮為立方狀或樁狀,增生不明顯;若囊腫上皮呈乳頭狀生長(zhǎng)時(shí)稱為乳頭狀囊腫.(2)上皮瘤樣增生擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊腫內(nèi)襯上皮可有不同程度的增生,輕者僅細(xì)胞層次增加或上皮增生呈乳頭狀突起.當(dāng)若干擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫均有乳頭狀增生時(shí)則稱為乳頭狀瘤病;當(dāng)復(fù)雜分子狀乳頭頂部互相吻合成大小不等的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí),稱為網(wǎng)狀增生;網(wǎng)狀增生進(jìn)一步增生擁擠于管腔內(nèi)而看不到囊腫時(shí)稱為腺瘤樣增生;當(dāng)增生的上皮呈片狀,其中散在多數(shù)小圓孔時(shí),稱為篩狀增生.(3)乳頭狀瘤病末梢導(dǎo)管上皮異常增殖可形成導(dǎo)管擴(kuò)張,增生的上皮可呈復(fù)層,也可以從管壁多處呈乳頭狀突向腔內(nèi),形成乳頭狀瘤病.(4)腺管型腺病以乳腺小葉小管,末梢導(dǎo)管及結(jié)締組織均有不同的增生為特點(diǎn).(5)大汗腺樣化生囊腫的內(nèi)襯上皮呈高柱狀,胞體大,核小而圓,位于細(xì)胞基底部,胞漿呈強(qiáng)酸性,顆粒樣,游離緣可見(jiàn)小球形隆起物,這種上皮的出現(xiàn)常為良性病變的標(biāo)志.3.病理診斷標(biāo)準(zhǔn)乳腺囊腫病具有以上5種病變,它們并不同時(shí)存在,乳頭狀瘤,腺病和囊腫是其主要病變.各種病變的出現(xiàn)率與取材多少有關(guān),如切片中找到5種病變中的3種或3種主要病變的兩種即可診斷本病.3、臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于30~40歲育齡期婦女,一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)大小不等的囊性結(jié)節(jié)或腫塊,伴有乳腺脹痛及無(wú)色,黃色或血性乳液.上述癥狀隨月經(jīng)來(lái)潮,呈周期性改變;月經(jīng)來(lái)潮前乳腺囊結(jié)節(jié)或腫塊明顯增長(zhǎng),乳腺脹痛加重;而月經(jīng)過(guò)后,上述癥狀則明顯減輕.
      

      乳腺增生?乳腺增生除了與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)外，精神因素也是造成乳腺增生的主要原因.一些女性因工作壓力、家庭婚姻等精神因素引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂、睡不好覺(jué)、脾氣暴躁等.另外，中年女性患高血壓、糖尿病的人增多，也容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的紊亂.研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生病人性格往往以憂郁內(nèi)向或偏激者為多.有的病人每遇生氣乳房就痛，心情好時(shí)癥狀減輕，局部腫塊變軟.如何遠(yuǎn)離乳腺增生，主要措施有：1、妊娠、哺乳是女性身體的正常功能，對(duì)乳腺功能是一種生理調(diào)節(jié)，因此，適時(shí)婚育、哺乳，對(duì)乳腺有利，另外，保持夫妻生活和睦、生活規(guī)律，能夠消除不利于乳腺健康的因素.(2、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定.如果情緒不穩(wěn)定，會(huì)抑制卵巢的排卵功能，也可使雌激素增高，導(dǎo)致乳腺增生.3、避免使用含有雌激素的面霜和藥物.有的婦女為了皮膚美容，長(zhǎng)期使用含有雌激素的面霜，使體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高，久之可誘發(fā)乳腺增生.4、患有其他婦科疾病的人也容易患有乳腺病，如月經(jīng)周期紊亂、附件炎患者等.因此，積極防治婦科疾病，也是減少乳腺增生誘發(fā)因素的一個(gè)重要環(huán)節(jié).5、乳腺增生病人最需要做的是定期復(fù)查.每半年或1年做一次乳腺B超檢查，40歲以上、乳痛癥狀較重的病人可每年行雙乳鉬靶照片一次，早期可以服藥治療，而大部分病人不需服藥.所謂“服藥可以預(yù)防癌變”的提法是沒(méi)有根據(jù)的.