健康咨詢(xún)描述:
我爺爺身體一直比較硬朗,偶爾咳嗽,植樹(shù)節(jié)時(shí)種樹(shù)可能累到了,晚上可能是吃了不潔食品腹瀉了一晚上,之后咳嗽加劇,但他不愿意去醫(yī)院,直到出現(xiàn)黃疸才去的醫(yī)院,3月31號(hào)去的。剛住院時(shí)精神狀態(tài)沒(méi)有在家好,檢查了醫(yī)生懷疑是膽管癌,不過(guò)4月3號(hào)黃疸明顯退了很多,人的精神也好了很多,我想知道是癌癥的話黃疸會(huì)退嗎?現(xiàn)在只是鞏膜發(fā)黃,臉上已經(jīng)退了,精神也很好,
以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:B超:(4月2號(hào))
超聲所見(jiàn):肝臟大小,形態(tài)尚可,包膜規(guī)整,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增粗,血管網(wǎng)尚清晰,門(mén)靜脈主干內(nèi)徑不擴(kuò)張
膽囊大不顯示,膽囊區(qū)可見(jiàn)范圍約29*25MM低回聲區(qū),邊界不清,內(nèi)回聲不均,CDFI示未見(jiàn)明顯血流信號(hào),肝外膽管稍擴(kuò)張,顯示段內(nèi)徑約8MM,左`右肝管明顯擴(kuò)張,內(nèi)徑分別約10MM,11MM。
脾臟厚約45MM,上下徑約125MM,包膜規(guī)整,內(nèi)回聲尚均勻。
超聲提示:膽系擴(kuò)張 膽囊區(qū)低回聲區(qū) 膽囊CA待查 建議進(jìn)一步檢查 肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng) 脾腫大
CT報(bào)告(4月2號(hào)):
征象:肝內(nèi)膽管普遍性明顯擴(kuò)張,增強(qiáng)后邊緣顯示清楚,肝門(mén)部可見(jiàn)軟組織腫塊,膽囊顯示不清。脾臟約5個(gè)肋單元,邊緣光滑,未見(jiàn)異常密度灶。雙側(cè)腎上腺,胰腺形態(tài),大小,密度未見(jiàn)異常。雙腎未見(jiàn)異常增大,未見(jiàn)異常密度灶。雙側(cè)腎周筋膜未見(jiàn)增厚。腹膜后淋巴結(jié)未見(jiàn)增大。膀胱形態(tài)正常,前列腺未見(jiàn)肥大,盆腔可見(jiàn)少量積液。
診斷:肝內(nèi)膽管普遍性明顯擴(kuò)張,增強(qiáng)后邊緣顯示清楚,肝門(mén)部可見(jiàn)軟組織腫塊,提示膽管癌首先考慮,建議進(jìn)一步檢查,膽囊顯示不清,請(qǐng)結(jié)合臨床。
醫(yī)生開(kāi)了退黃利膽膠囊服用效果很好,想知道這樣的情況還要不要手術(shù)治療,是不是癌癥?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-7 17:47:41)謝謝您的回復(fù),讓我大致了解了情況,現(xiàn)在我爺爺去上海東方肝膽醫(yī)院,聽(tīng)說(shuō)安排明天手術(shù),我想問(wèn)下要是放置支架引流,膽管暢通了然后中藥調(diào)理,這樣可行嗎?老人年紀(jì)大了也經(jīng)不起折騰
這位朋友,您爺爺?shù)牟∏橐呀?jīng)非常清楚,系肝門(mén)膽管癌,至于分期則需要進(jìn)行MRCP或者ERCP檢查,其中MRCP是無(wú)創(chuàng)的,可以首先考慮.而ERCP則可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行支架引流,減輕黃疸;此外,為明確診斷,進(jìn)行ERCP時(shí)可以進(jìn)行細(xì)胞刷檢或者活檢,以明確診斷.至于您說(shuō)的黃疸退了有沒(méi)有可能不是腫瘤,那是您對(duì)這個(gè)疾病不了解.腫瘤常常由于生長(zhǎng)到一定程度發(fā)生壞死,如果壞死的腫瘤組織脫落可以導(dǎo)致膽道再通,甚至這種黃疸常常造成“梗阻-通暢-再梗阻”的現(xiàn)象,這就是間隙性、無(wú)痛性黃疸的主要原因.非常符合膽管癌的特征.不要抱任何幻想,就近找專(zhuān)家確認(rèn)有無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì),如果沒(méi)有,盡快進(jìn)行支架引流,否則以后連安置支架的機(jī)會(huì)也沒(méi)有了.遲早會(huì)發(fā)燒,那時(shí)就是難以收拾的膽管炎的降臨,生命的終點(diǎn)就在咫尺.支架可以先安置塑料的,堵了再換,在評(píng)估患者生存期不到3-6月的情況下,可以放置金屬支架.如果有什么疑問(wèn),可以在網(wǎng)上找我的聯(lián)系方式,用搜索引擎查“弓形刀客”就可以在我的博客中看到.
東方肝膽醫(yī)院現(xiàn)在就只有胡兵教授比較厲害,您斟酌著辦吧!
以上是對(duì)“老人黃疸,醫(yī)生懷疑膽管癌,幫分析下”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
多吃新鮮蔬菜,吃飯不要過(guò)飽,控制肉類(lèi)食物攝入量,控制體重。
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸...[說(shuō)明書(shū)]
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸...[說(shuō)明書(shū)]
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