健康咨詢描述:
病因
本次發(fā)病及持續(xù)時間:7年以上
目前一般情況:腰部不能伸直3年,頭不能低下7年.
以往診斷治療經(jīng)過及效果:無效果
幾乎所有檢查都做過了,肌酶2500--3000很高,電鏡下見肌細胞質(zhì)膜完整,細胞核不規(guī)則形,異染色質(zhì)多。肌絲排列梢亂,肌小節(jié)清晰。線粒體少量空泡化。肌質(zhì)網(wǎng)無擴張。糖原明顯增多。未見神經(jīng)-肌接頭,未見包涵體,未見炎細胞。提示:肌細胞萎縮?還有鏡下所見:見肌纖維橫切面。肌纖維大小、形態(tài)欠規(guī)則,部分纖維萎縮,未見明顯肌壞死及新生。肌周圍核輕度增生,核內(nèi)移〈3%。ATP酶染色I、II型纖維呈鑲嵌結(jié)構(gòu)排列,部分I型纖維明顯縮小。MGT、COX、SDH、NADH、PAS、ORO染色未見異性改變。免疫組化分析:(肌纖維)Rod-Dystrophin(+),Dysferlin(+),B-Sarcoglycan(+),Merosin(+).
病理診斷:(左吰二頭肌)肌源性損害,I型纖維縮小,請結(jié)合臨床判斷。
EKG:竇性心動過速,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,左心室高電壓。B超:肝膽胰脾雙腎未見明顯異常;雙腎、雙側(cè)輸尿管、膀胱未見明顯異常。雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)區(qū)域未見明顯異常血流信號,雙下肢肌腱端附著端未見明顯異常。胸片;脊柱側(cè)彎。頭顱CT;未見異常。骨盆CT;未見異常。頸椎平片;頸椎過曲,樞椎齒狀突與寰椎兩側(cè)間距尚均等。心超;各房室大小正常范圍,未見節(jié)段性室壁運動異常。肌電圖;一次在上海市六醫(yī)院查出神經(jīng)原性損害,另一次在華山醫(yī)院查出EMG:部分被檢肌見纖顫、正尖波;輕收縮被檢肌多相電位和不規(guī)則波明顯增多。NCV:運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅正常范圍。提示:肌源性損害肌電改變。腦電圖;未見明顯異常。頸椎WRI;T1椎體變形,所見頸椎椎間盤信號異常,椎間隙狹窄。胸椎WRI;胸椎所見椎間盤信號異常,椎間隙狹窄。胸椎側(cè)彎畸形。
醫(yī)院開始懷疑是強直性脊柱炎,后查HLA-B27(-),B超雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)區(qū)域未見明顯異常血流信號,骨盆CT未見異常,所以排除強直性脊柱炎。
從臨床情況看,確實很象僵直性脊柱炎,還應(yīng)檢查基因及遺傳方面.
溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅持經(jīng)常鍛煉,堅持經(jīng)常鍛煉可以增強體質(zhì)。
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