咨詢腺性膀胱炎

      您好：腺性膀胱炎好發(fā)于膀胱三角區(qū)和胱頸部,其原因不明。從解剖學(xué)角度推測(cè)可能有下列原因：1.三角區(qū)及胱頸部是尿液流體動(dòng)力的著力點(diǎn),因無(wú)粘膜下層,位置固定,缺乏其他部位舒縮的隨意性;2.此部位常為膀胱炎癥、尿道逆行感染的高發(fā)區(qū)。因此物理學(xué)因素以及尿液中化學(xué)成分的刺激可能是腺性膀胱炎發(fā)病原因之一。腺性膀胱炎與癌變的關(guān)系目前尚無(wú)肯定證據(jù),以往的報(bào)告顯示其癌變比率顯著高于膀胱非特異性炎癥。雖然對(duì)于腺性膀胱炎是癌前病變這一論點(diǎn)學(xué)者們意見(jiàn)并不一致,但積極的治療和周密的隨訪得到人們的公認(rèn)和提倡。腺性膀胱炎的確診要依據(jù)病理學(xué),但膀胱鏡檢查在診斷中具有重要的參考價(jià)值。腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.病變主要位于三角區(qū)及胱頸部;2.病變呈多中心性。常常散在,成片或成簇存在;3.具有多形態(tài)性。乳頭樣,分葉狀,濾泡樣相混合存在,其上無(wú)血管長(zhǎng)入;4.輸尿管管口多數(shù)窺視不清。以上特點(diǎn)與膀胱移行細(xì)胞癌較易區(qū)分,但有些病例與濾泡型慢性膀胱炎及腺癌鑒別困難。對(duì)于局限性瘤樣外觀或病變廣泛伴有糜爛出血,基部融合質(zhì)地較硬者,須考慮腺癌的存在或局部惡變的可能。應(yīng)提倡應(yīng)用病理學(xué)檢查做出治療前診斷。腺性膀胱炎目前尚無(wú)滿意的治療手段。經(jīng)尿道電灼術(shù)(ＴＵＲ)或激光治療是主要的手術(shù)方法,有一定的效果。但在治療中ＴＵＲ的應(yīng)用較為受限,其適應(yīng)癥應(yīng)為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者,手術(shù)燒灼黏膜及黏膜下層,要求均勻、徹底;而對(duì)于病變范圍較廣者,電切效果并不滿意,有可能不能切凈而殘留,并且廣泛的電灼會(huì)加重膀胱刺激癥狀,而且操作相對(duì)困難。對(duì)于廣泛的膀胱內(nèi)病變累及三角區(qū)和胱頸,或已發(fā)現(xiàn)局部發(fā)生腺癌者,應(yīng)行膀胱根治切除術(shù),但選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)將病變范圍、病情輕重及以后的病人生活質(zhì)量三方面認(rèn)真加以考慮。對(duì)于不手術(shù)的病人,定期膀胱鏡檢查是十分必要的監(jiān)視手段,有助于發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)展及對(duì)可疑組織進(jìn)行病理學(xué)監(jiān)測(cè)?？傮w上講,腺性膀胱炎無(wú)論在發(fā)病機(jī)理上,還是在治療手段上仍需繼續(xù)加以研究探討。