健康咨詢描述:
患者性別:本人以往病史:胃潰瘍、直腸炎
2005年10月1號開始, 大小便睪丸疼
2005年10月5日,到從化市人民醫(yī)院就醫(yī),該醫(yī)生認為是睪丸炎,開了
吃了阿莫西林后大小便不疼了,但雙側睪丸明顯不舒服----賬疼感
2005年10月9日,就醫(yī)于中山三院,醫(yī)生認為是睪丸炎并認為藥效不夠,給我開了和一種治直腸炎的藥
吃了這位醫(yī)生的藥之后癥狀沒有明顯好轉---仍有明顯脹疼感
2005年10月12日,就醫(yī)了中山三院泌尿外科,醫(yī)生認為是前列腺炎,未做前列腺液檢查,就要我會陰注射兩針《慶大毒素》+《阿奇??》+《??》,開了《前列泰片》+《可多華》
打了針之后,睪丸不脹疼減輕了很多,但出現(xiàn)尿頻尿急,但會陰疼
2005年10月22日,癥狀同前,服上藥癥狀好轉,睪丸仍有不適,B超顯示雙側精囊腺增大,符合精囊炎聲像,前列腺不大,內部回聲欠均勻,藥物《前列泰片》+《可多華》+《巴沙》,隨診
2005年10月26日,以上癥狀,下腹部癥狀反復,《可多華》+《前列泰片》前列腺液檢查正常,WBC 1~~2
2005年11月2日,以上癥狀,下腹部癥狀反復,《可多華》+《前列泰》前列腺液檢查正常,WBC 2~~3
2005年11月7日,體外熱療,不用吃藥,會陰疼好轉,睪丸仍有小許脹
2005年11月14日,體外熱療,不用吃藥,會陰疼好轉,睪丸仍有小許脹疼
2005年11月20日,體外熱療,不用吃藥,會陰疼好轉,睪丸仍有小許脹疼
2005年11月24日,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,主訴左側睪丸疼痛2個月,前列腺液檢查正常,開藥〈前列通瘀膠囊〉+《前列閉爾安栓》吃藥后睪丸癥狀明顯好轉
2005年11月30日,中山三院,睪丸比前好多了但左邊睪丸仍有一點點不舒服,B 超顯示雙側精索曲張,B超結果好下:
精索曲張
超聲描述: 前列腺橫徑:29MM,前列腺前后徑:24MM,前列腺上下徑:22MM,
左側精囊腺厚度:10MM,右側精囊腺厚度:11MM,
左側睪丸大小:43*19MM,左側睪丸大小:38*17MM,左側附睪頭大小:9*8MM,右側附睪頭大小:10*7MM,左側精索靜脈內徑:2。4MM,右側精索靜脈內徑:1。9MM,
前列腺大小、形態(tài)正常,左右對稱,包膜光整,內部回聲均勻,未見明顯占位病變。
雙側精囊大小、形態(tài)正常,內部呈低回聲,并可見纖細扭曲的正常條狀結構,未見明顯占位病變
雙側睪丸大小、形態(tài)正常,表面光滑,內部回聲均勻,未見明顯腫塊
右側附睪頭內見一無回聲區(qū),大小5*4MM,邊界清楚,壁薄光滑,后壁回聲增強
左側附睪頭大小、形態(tài)正常,附睪內部回聲均勻,未見明顯腫塊
右側精索平靜狀態(tài)下未見擴張,VALASVA動作后管徑擴張較明顯,左側精索靜脈擴張,呈迂曲的管狀暗區(qū)。
超聲提示:右側附睪頭小囊腫
考慮雙側精索曲張,建義進一步檢查
前列腺超聲檢查未見異常
雙側精囊超聲檢查未見異常,
雙側睪丸超聲檢查未見異常,
左側附睪超聲檢查未見明顯異常
醫(yī)生建議住院治療
2005年12月2日,從化人民醫(yī)院,醫(yī)生說:摸不到有精索曲張,但雙側附睪有一個硬塊。他認為是結核,認為無需治療
2005年12月5日,左側睪丸不會不舒服了,沒有癥狀了
2005年12月27日,我去中山三院問精索曲張是否要動手術,醫(yī)生說要動
本人有附睪炎、右側睪丸有小囊腫,還一度被醫(yī)生認為有前前腺炎,這些因素在動精索靜脈曲張手術時應不應該多加考慮,或者說這些因素會不會對手術有什么不好影響?
我現(xiàn)在想,左側的曲張比較嚴重應該動手術,但右邊不明顯也要動嗎?
是不是結了婚再做手術的好???
在準備做手術時和動手術的過程中有什么要注意的?
敬愛的你有什么好的建議
準備動手術
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2個月
目前一般情況:睪丸無明顯不適
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一開始大小便于睪丸痛,以為是前列腺炎但吃前列腺炎的藥效果不好,后來檢查前列腺液WBC2~3,后來吃了活血通淤的中醫(yī)效果明顯
輔助檢查:B超顯示雙側精囊腺增大,符合精囊炎聲像,前列腺不大,內部回聲欠均勻
B超聲提示:右側附睪頭小囊腫
考慮雙側精索曲張,建義進一步檢查
前列腺超聲檢查未見異常
雙側精囊超聲檢查未見異常,
雙側睪丸超聲檢查未見異常,
左側附睪超聲檢查未見明顯異常
前列腺液常規(guī):WBC2~~3
其它:
病史:胃潰瘍、直腸炎
你好!有附睪炎、右側睪丸有小囊腫,還一度被醫(yī)生認為有前前腺炎,這些因素在動精索靜脈曲張手術時是不必多加考慮的,或者說這些因素不會對手術有什么不好影響,相反,手術后癥狀可能會改善。你想左側的曲張比較嚴重要動手術,右邊不明顯,根據(jù)我們以前做那么多的精索靜脈高位結扎術的經(jīng)驗看,最好你現(xiàn)在不做手術。假如一定要手術,也應該結了婚后再考慮做手術。在準備做手術時和動手術的過程中沒有什么需要注意的。精索靜脈曲張原因現(xiàn)在說法較多,但無論那種學說,最后共同的途徑就是精索靜脈的靜脈瓣功能不全,導致靜脈回流受阻,引起靜脈曲張,進行精索靜脈高位結扎術,精索靜脈曲張就消失了。手術可以從腹股溝途徑或從腹膜后途徑。從腹膜后途徑手術非常簡單,效果非常確切,沒有危險性。手術野中2根靜脈,后面1根動脈(到睪丸的動脈),照道理結扎2根靜脈就行,但一些醫(yī)生,經(jīng)常將2根靜脈,后面1根動脈一起結扎,一些是沒有經(jīng)驗,誤扎了,一些是操作技巧差,也誤扎了。一些是有經(jīng)驗,但認為扎了動脈,減少了睪丸的血運,可以使精索靜脈曲張萬無一失地消失,很多高年資的醫(yī)生也這樣做。這樣做,表面看不出問題,但會不會影響睪丸的功能,目前沒有人做明確的證明。你年輕,未婚,不應冒這樣的危險。另外,B超不能做為確診精索靜脈曲張的依據(jù)。VALASVA動作就是屏氣動作,你現(xiàn)在沒有精索靜脈曲張的癥狀,也沒要必要去證實是否有精索靜脈曲張存在,更不需要治療。等你結了婚,萬一不會生孩子,或摸到有精索靜脈曲張,才需要去證實是否有精索靜脈曲張存在,到時再治療,才是時候。因為提早治療可能的精索曲張,也不沒有好處。
溫馨提示:
調整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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