支原體肺炎

      您好：診斷支原體肺炎的依據(jù)有下列幾點：(1)持續(xù)咳嗽，較頻繁，肺部無明顯陽性體征，但X線檢查有斑狀或大片狀陰影，X線的病變明顯，這是本病最主要特征。(2)白細胞計數(shù)大多正常或稍減低。(3)使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效，但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。(4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，陽性率為50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末開始出現(xiàn)，至3～4周達高峰，2～4個月才消失。而細菌性(包括結(jié)核)及病毒感染都呈陰性反應，故可借此排除肺結(jié)核、細菌、病毒性肺炎。(5)分離病原體：從患兒痰、鼻、咽拭子中培養(yǎng)支原體，但需10天以上，因此臨床意義不大。(6)血清特異性抗體測定，包括熒光抗體、補體結(jié)合及血凝抑制等，均有助于確診，但不作為常規(guī)檢查內(nèi)容。藥物治療：紅霉素或四環(huán)素均有效，但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環(huán)素過多后，可引起牙齒變?yōu)橛谰眯渣S棕色，乳齒及恒齒的釉質(zhì)發(fā)育不良也較常見，甚至可以暫時阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。因此，治療本病，小兒首選紅霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，療程達2周，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。嚴重者，可靜點紅霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，藥與糖濃度比例為1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應明顯者，可服用助消化類藥物。