乳頭瘤病毒會通過共用洗衣機,或唾液傳染嗎?

      你好[發(fā)病機理]尖銳濕疣的HPV感染通過性接觸傳播，接觸部位的小創(chuàng)傷可促進感染，三種鱗狀上皮（皮膚、粘膜、化生的）對HPV感染都敏感。每一型HPV與特殊的臨床損害有關(guān)，且對皮膚或粘膜鱗狀上皮各有其好發(fā)部位。當含有比較大量病毒顆粒的脫落表層細胞或角蛋白碎片進入易感上皮裂隙中時，感染就可能產(chǎn)生，它可因直接接觸或少見的自動接種或經(jīng)污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、便盆感染。病毒感染人體后，可潛伏在基底角朊細胞間，在表皮細胞層復制，HPV侵入細胞核，引起細胞迅速分裂，同時伴隨病毒顆粒的繁殖與播散，形成特征性的乳頭瘤。晚期基因表達結(jié)構(gòu)多肽，即出現(xiàn)結(jié)構(gòu)蛋白裝配顆粒，病毒主要集中在顆粒層中的細胞核內(nèi)，在表皮的顆粒層出現(xiàn)凹空細胞增多，組織學上正常的上皮細胞也有HPV，治療后殘余的DNA?？蓪е录膊〉膹桶l(fā)。HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。感染HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性，能自行消退，但也有惡化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報道。還有罕見的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發(fā)育異常癥（EV）續(xù)發(fā)的皮膚癌等，在癌細胞中檢出HPV。人乳頭瘤病毒乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科(Papovaviridae)的乳頭瘤病毒屬，它包括多種動物的乳頭瘤病毒和人乳頭瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)。HPV能引起人類皮膚和粘膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，某些型別感染還具潛在的致癌性。一、生物學性狀HPV是一種小的DNA病毒，直徑45～55nm，衣殼呈二十面體立體對稱，含72個殼微粒，沒有囊膜，完整的病毒顆粒在氯化銫中浮密度為1.34g/ml，在密度梯度離心時易與無DNA的空殼（密度1.29g/ml)分開。HPV基因組是一閉環(huán)雙股DNA，分子量5×106道爾頓。按功能可分為早期區(qū)（E區(qū)）、晚期區(qū)（L區(qū)）和非編碼區(qū)（NCR）三個區(qū)域。E區(qū)分為E1～E7開放閱讀框架，主要編碼與病毒復制、轉(zhuǎn)錄、調(diào)控和細胞轉(zhuǎn)化有關(guān)的蛋白。L區(qū)分L1和L2，分別編碼主要衣殼蛋白和次要衣殼蛋白。NCR是E區(qū)與L區(qū)間-6.4～1.0bp的DNA片段，可負責轉(zhuǎn)錄和復制的調(diào)控。通過對HPV克隆基因的DNA雜交試驗及酶譜分析，以核苷酸同源性少于50%定為新型別，至今已鑒定出70多型HPV。每一型別都與體內(nèi)特定感染部位和病變有關(guān)。HPV各型之間有共同抗原，即屬特異性抗原，存在于L1蛋白，它與牛乳頭病毒（BPV）有交叉反應(yīng)。L2蛋白為型特異性抗原，各型間不發(fā)生交叉反應(yīng)。HPV在體外細胞培養(yǎng)尚未完成。它具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和粘膜，不能感染動物。HPV感染后在細胞核內(nèi)增殖，細胞核著色深，核周圍有一不著色的空暈，此種病變細胞稱為空泡細胞(Koilocytoticcell)。二、致病性與免疫性HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。臨床常見的有：尋常疣（主要為1，2，4型）稱刺瘊，可發(fā)生于任何部位，以手部最常見。跖疣（主要為2，4型）生長在胼胝下面，行走易引起疼痛。扁平疣（主要為3，10型）好發(fā)于面部，手、臂、膝、為多發(fā)性。尖性濕疣（主要為6，11型），好發(fā)于溫暖潮濕部位，以生殖器濕疣發(fā)病率最高，傳染性強，在性傳播疾病中有重要地位，且有惡性變的報道。近年研究資料證明HPV與宮頸癌、喉癌、舌癌等發(fā)生有關(guān)。如HPV16，18，33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，用核酸雜交方法檢出癌組織中HPVDNA陽性率60%以上。有關(guān)HPV免疫反應(yīng)研究較少。在感染病灶出現(xiàn)1～2月內(nèi)，血清內(nèi)出現(xiàn)抗體，陽性率為50-90%，病灶消退后，抗體尚維持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，但無保護作用。用白細胞移動抑制和淋巴細胞轉(zhuǎn)化等試驗檢測細胞免疫（CMI）的結(jié)果不一致，有人觀察到病灶消退時CMI增強。三、微生物學診斷疣的診斷主要依靠臨床特點，對不能確診的病例，可選下列各種方法輔助診斷。（一）染色鏡檢：將疣狀物作組織切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染劑染色后，光鏡下觀察到特征性空泡細胞或角化不良細胞和角化過度細胞，可初步HPV診斷。（二）檢測HPVDNA：根據(jù)不同標本采用點雜交或原位雜交檢測HPV-DNA。亦可選擇適當?shù)奶禺愋蛄?，合成引物做PCR后進行雜交，PCR具有敏感，特異及可選擇不同型別的引物擴增后分型等優(yōu)點。（三）血清學試驗：應(yīng)用重組技術(shù)表達抗原檢測患者血清中l(wèi)gG抗體?；蚩乖庖邉游镏苽涿庖哐寤騿慰寺】贵w檢測組織或局部粘液中HPV抗原。四、防治原則目前尚無特異預防方法，可根據(jù)HPV傳染方式，切斷傳播途徑，是有效的預防措施。小的皮膚疣有自行消退的可能，一般無需處理。尖性濕疣病損范圍大，可施行手術(shù)，但常規(guī)外科切除有較高復發(fā)率。一些物理療法如電烙術(shù)、激光治療、液氮冷凍療法，有較好的治療效果。用干擾素治生殖器HPV感染，結(jié)合上述一些輔助療法，認為有廣闊前景。