胸口燙傷脫皮

       1 資料與方法
      <P>    1.1 一般資料 本組共收集病例58例,均為門診病例,其中男21例,女27例；年齡18～57歲,平均25歲；燒燙傷面積均小于10%,Ⅰ度燒燙傷11例,淺Ⅱ度燒燙傷47例.</P>
      <P>    1.2 方法 先用75%的乙醇消毒燒燙傷創(chuàng)面周圍皮膚,用1‰新潔爾滅消毒液,無菌生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面.根據(jù)創(chuàng)面情況,大小進行處理,水皰小的一般不用特殊處理,水皰大的用無菌注射器從水皰最低位抽出水皰液,保持水皰皮膚完整.經(jīng)清創(chuàng)后的燒燙傷面用消毒棉球吸干水分,用壓舌板將美寶濕潤燒傷膏輕輕涂于創(chuàng)面,用藥厚度約0.5～1 mm,面積以覆蓋創(chuàng)面為宜,暴露療法.或者用一層薄敷料覆蓋創(chuàng)面,一天換藥1次.</P>
      <P>    1.3 護理</P>
      <P>    1.3.1 心理調(diào)護 燒燙傷給患者帶來極大的痛苦,接診病人時態(tài)度應(yīng)和藹親切,給予情感上的支持,詳細介紹燒燙傷康復的注意事項及預后情況,消除病人的恐懼,擔憂和疑慮,樹立信心配合治療,同時能保持良好的精神狀態(tài),以利于早日康復.</P>
      <P>    1.3.2 一般護理 保證充足的睡眠時間,加強飲食營養(yǎng),以進食高熱量,高蛋白,高維生素為主的食物,對傷口愈合,防止黑色素沉著,有一定的輔助作用.密切觀察患者全身變化（如體溫,生命體征,液體出量和入量等）,發(fā)現(xiàn)異常及時處理.</P>
      <P>    1.3.3 嚴格執(zhí)行無菌操作 換藥室每日用紫外線燈照射2～3次,每次不少于30 min.地板每日用含氯消毒液拖地2次,治療臺用含氯消毒液擦拭1次.清創(chuàng)換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作.如用無菌敷料包扎,包扎肢體時從遠端開始,指（趾）外露,以便觀察血運.對四肢關(guān)節(jié)和手的燒燙傷,用夾板,繃帶保持適當?shù)奈恢媒嵌?以利后期功能恢復.</P>
      <P>    1.3.4 密切觀察創(chuàng)面 密切觀察創(chuàng)面滲出液多少,有無異常氣味,創(chuàng)面水皰的大小,創(chuàng)面的色澤,水腫情況,有無出血,結(jié)痂,壞死.及時用滅菌棉簽拭去分泌物,動作一定要輕柔.暴露療法時,每天2次涂抹藥物；用薄敷料覆蓋創(chuàng)面時,每天換藥1次.紗布滲出液多時及時更換消毒,同時涂抹美寶濕潤燒傷膏.</P>
      <P>    1.4 療效判定標準 創(chuàng)面結(jié)痂,自然脫落為治愈；創(chuàng)面基本愈合,小部分結(jié)痂未脫落為顯效；創(chuàng)面大部分愈合,小部分不愈,仍有滲出或膿液為有效；創(chuàng)面滲出多,有膿性分泌物為無效.</P>
      <P>    2 結(jié)果</P>
      <P>    58例用藥后疼痛均能減輕,無需用止痛藥,均無瘢痕形成.治療6天顯效11例,有效30例,無效17例,總有效率為70.69%；治療10天顯效43例,有效9例,無效6例,總有效率為89.66%；治療14天顯效53例,有效2例,無效3例,總有效率為94.83%,見表1.表1 58例患者治療療效 </P>
      <P>    3 討論</P>
      <P>    3.1 燒燙傷后合理有效的創(chuàng)面用藥,可以預防,控制感染,促進創(chuàng)面修復,加快愈合 美寶濕潤燒傷膏是徐榮祥教授20世紀80年代研制的新成果,由黃芩,黃柏,黃連等多種物質(zhì)組成,有保障創(chuàng)面供養(yǎng),維持創(chuàng)面代謝,創(chuàng)造創(chuàng)面生理環(huán)境,有利于再生表皮干細胞并轉(zhuǎn)化重新再生的作用［2］,有很強的止痛,生肌,清熱解毒的功效,而且無明顯不良反應(yīng),本組58例患者用藥后均無不良反應(yīng)發(fā)生.濕潤燒傷膏外敷治療燒燙傷,操作簡便易行,不需要特殊的設(shè)備和環(huán)境條件,易于被患者接受,療效顯著,本組總有效率達94.83%.</P>
      <P>    3.2 三分治療,七分護理 美寶濕潤燒傷膏治療燒燙傷效果固然顯著,但良好的護理也是治療燒燙傷必不可少的.對于這些燒燙傷患者,筆者在用美寶燒傷膏進行治療的同時,注意做好心理護理,飲食護理,創(chuàng)面護理,為用美寶濕潤燒傷膏治療燒燙傷病人創(chuàng)造了良好的治療條件,促進了患者的早日康復.</P>
      <P>    ［參考文獻］</P>
      <P>    1 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學,第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000,28.</P>
      <P>    2 王廣順.燒燙傷皮膚再生修復專用藥品―姜寶濕潤燒傷膏―燒傷皮膚再生醫(yī)學科普知識講座之三.中國燒燙傷雜志,2001,13（2）：129-130.</P>
      <P>  作者單位： 510303 廣東廣州,廣東教育學院醫(yī)務(wù)室</P>
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