半月板摘除手術(shù)的問題

      你好！是部分切除，半月板完全切除后10年左右，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)較為明顯的退行性改變，關(guān)節(jié)外科中心主要采用半月板成形術(shù)，以盡可能延長關(guān)節(jié)壽命。異體半月板移植關(guān)鍵在于組織庫的建立，有充足的不同型號的半月板源才能確保對患者本人合適。目前在北京只有301醫(yī)院及北京三院建有組織庫，您可來京掛301醫(yī)院劉玉杰教授或北京三院運動醫(yī)學(xué)研究所余家闊教授的專家號，或通過關(guān)節(jié)外科中心預(yù)約專家門診，至于費用大致在2-3萬元左右。至于你需做怎樣的治療，還要看具體病情而定。
      

      您好：一、治療：1、半月板手術(shù)是個籠統(tǒng)的概念，可有半月板切除、半月板修整、半月板縫合、半月板移植等等，而且其具體手術(shù)方法不同，要根據(jù)你的病情而定，均會對康復(fù)計劃產(chǎn)生明顯影響，所以籠統(tǒng)的說半月板術(shù)后康復(fù)似乎不是很合適。2、一般來說，半月板的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)因為術(shù)中使用大量的沖洗液沖洗膝關(guān)節(jié)，必然造成膝關(guān)節(jié)的的水腫，而且損傷本身也會造成關(guān)節(jié)水腫，這種水腫的規(guī)律應(yīng)該是術(shù)后24小時才開始逐漸加重（尤其是損傷比較大的手術(shù)），48-72小時達(dá)到高峰，所以本人意見術(shù)后第一天（24小時內(nèi)）可以下地，反倒是第二、三天不應(yīng)該下地，以防水腫加重。3、單純的半月板切除、半月板修整術(shù)后可以比較積極，早期即行關(guān)節(jié)活動等。但是如果有半月板縫合，尤其是通過半月板箭等非縫線的方法縫合固定半月板的，其康復(fù)訓(xùn)練還是應(yīng)該比較保守的，以給半月板充分的時間生長修復(fù)。二、半月板術(shù)后康復(fù)計劃1.術(shù)后24小時內(nèi)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的主動運動（8次——1日），膝關(guān)節(jié)保持靜止；但可進(jìn)行術(shù)腿的股四頭肌“靜力性收縮訓(xùn)練”（20次——3組/日）。2.術(shù)后24小時后可持拐下地行走（30分鐘/日），股四頭肌訓(xùn)練由“靜力性收縮訓(xùn)練”改為“直腿抬高訓(xùn)練”。（50次→35次→25次→10次為1組，3組/日）。3.術(shù)后24小時后——48小時內(nèi)，可進(jìn)行術(shù)腿的膝關(guān)節(jié)“微動訓(xùn)練”，活動度在0——15——30度，48小時后——72小時內(nèi)，活動度在30——60——90度。（每一個角度微動10次，無痛為準(zhǔn)）；繼續(xù)股四頭肌訓(xùn)練（50-100次3組/日）。4.術(shù)后72小時后換藥，由“棉花腿”換為“彈力繃帶”，去拐下地行走（1-3小時/日），同時進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練（100-300次3組/日）。5.術(shù)后1周后拆線，膝關(guān)節(jié)活動度應(yīng)達(dá)到120-130度左右。可出院。6.在家中行2周的訓(xùn)練，包括兩方面訓(xùn)練：（1）活動度訓(xùn)練0——45——90——120——135度；（2）肌力訓(xùn)練：靜蹲[45-80度]訓(xùn)練（2-3分鐘/次，3組）；直腿抬高訓(xùn)練（300-500次3組/日）；股二頭肌訓(xùn)練[俯臥位：負(fù)重曲膝300次2組/日]；小腿三頭肌訓(xùn)練（提踵訓(xùn)練50-100次2組/日）。7.術(shù)后3周門診復(fù)查。可進(jìn)行2周的“專門行走訓(xùn)練”，快速行走800米，時間在7-8分鐘左右。隔日1次，每次2組。8.術(shù)后6周后，可開始進(jìn)行3周的“慢跑訓(xùn)練”，1000米左右，1周2次，每次2組。9.術(shù)后9周后，可進(jìn)行較激烈的運動，基本恢復(fù)正?；顒?。