痣瘡不痛不癢要不要涂藥

      目前對(duì)痔的治療有下列看法.<BR>1.痔無癥狀不需治療,只需注意飲食,保持大便通暢,保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.只有并發(fā)出血,脫垂,血栓形成及嵌頓等才需要治療.痔很少直接致死亡,但若治療不當(dāng),產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦可致命.因此,對(duì)痔的治療要慎重,不能掉以輕心.<BR>2.內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周圍組織纖維化,將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層,以固定松弛的肛墊,從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的.<BR>3.當(dāng)保守療法失敗或三,4期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù).<BR>根據(jù)以上觀點(diǎn),內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀,而非根治術(shù).因此,解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義,并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn).<BR>內(nèi)痔的治療方法很多,可以根據(jù)病情來選擇. <BR>（一）注射療法 <BR>用作注射療法的藥物很多,但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類,由于壞死劑所致并發(fā)癥較多,目前主用化,但硬化劑若注入量過多,也可發(fā)生壞死.注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍,產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng),達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生,硬化萎縮的目的.常用的硬化劑有5%石炭酸植物油,5%魚肝油酸鈉,5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明礬水溶液等.用5%石炭酸植物油做大劑量注射,有以下優(yōu)點(diǎn)：<BR>①用5%濃度,總劑量可注射10~15ml,一般無不良反應(yīng).而用其他硬化劑,小劑量療效不佳,大劑量可引起粘膜壞死或潰瘍.<BR>②植物油配制溶液易吸收,且反應(yīng)小,而用其他礦物油配制藥物不易吸收,并可致不良后果.<BR>③石炭酸本身有殺菌作用,有益于肛門易被污染部位.④注射后局部產(chǎn)生瘢痕較少.注射療法通過100多年的臨床實(shí)踐證明,對(duì)人體無隱蔽性損害,已成為世界公認(rèn)的療法.<BR>1.適應(yīng)癥內(nèi)痔<BR>2.禁忌證任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔（如栓塞,感染或潰瘍等）均不宜行注射療法.<BR>3.方法<BR>病人在注射前排空大便,取側(cè)臥位或膝胸位,經(jīng)斜頭或圓頭肛門鏡,在注射處消毒后將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm,刺入后針頭能向左右移動(dòng)即證明在粘膜下層,如刺入太深,進(jìn)入粘膜肌層或括約肌,針尖部不易左右移動(dòng),應(yīng)將針頭拔出少許,經(jīng)抽吸無回血,即可注射.針頭不應(yīng)刺入痔塊中心靜脈叢內(nèi),以防硬化劑進(jìn)入血循環(huán),引起急性痔靜脈栓塞.注入5%石炭酸植物油,依粘膜松弛程度和痔塊大小而定.一般每一個(gè)痔注入2~4ml,如粘膜很松弛可注入6ml.注射3個(gè)母痔,總量為10~15ml.將藥液注入粘膜下層內(nèi),使注射部成為淡紅微帶白色的隆起,在隆起表面有時(shí)可見微血管,這種現(xiàn)象稱為“條紋征”.若注射太線,可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起,以后壞死脫落將遺留一淺表潰瘍；若注射太深,刺入腸壁肌層,可立刻引起疼痛；若注射在齒線以下,也可立刻引起劇痛.因此注射的深淺度,關(guān)系到本療法成敗.前正中處不宜穿刺注射,因易損傷前列腺,尿道或陰道.注射完畢,拔針后應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無出血,若有出血,可用無菌棉球壓迫片刻即能止血.通常當(dāng)肛門鏡取出后,括約肌收縮,即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出.每隔5~7d注射1次,每次注射內(nèi)痔不超過3個(gè),1~3次為一療程.第2次注射的部位應(yīng)較第1次低些.若采用10%石炭酸植物油或5%魚肝油酸鈉,每次注?????1ml,最好用結(jié)核菌素注射器注射.<BR>4.注射療法的注意點(diǎn)<BR>①首次注射最重要,如注射足量則療效良好,以較少量多次注射為佳.注射針宜用9號(hào)長的穿刺針,因太細(xì)藥液不易推入,太粗易致出血.<BR>②注射中和注射后,都不應(yīng)有疼痛,如覺疼痛,往往為注射太近齒線所致.因此,針尖刺入處,絕不能在齒線以下.<BR>③注射后24h內(nèi)不應(yīng)大便,以防痔塊脫垂.如有脫垂,應(yīng)告訴病人立即回納,以免發(fā)生痔靜脈栓塞.<BR>④第2次注射前,先做直腸指診,如痔塊已硬化,表明粘膜已固定,則不應(yīng)再注射,或經(jīng)肛門鏡先以鈍針頭試探,如痔核表面粘膜松馳,則再進(jìn)行注射.⑤若注射部位過深,均可導(dǎo)致局部壞死,疼痛或膿腫形成.⑥注射后應(yīng)臥床休息片刻,防止虛脫等反應(yīng).<BR>5.并發(fā)癥用5%石炭酸植物油注射治療內(nèi)痔很安全,很少發(fā)生并發(fā)癥,如發(fā)生多是注射深度不正確所致.如注射太淺,可致局部壞死及潰瘍；注射太深,可致?lián)p傷,如為男性注射右前內(nèi)痔,若注射太靠近前正中處,可損傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外,可傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外,可致狹窄,膿腫及肛瘺.因此,要重視注射技術(shù).<BR>6.結(jié)果Marti（1990）報(bào)道用5%石炭酸植物油注射1~2期內(nèi)痔治愈達(dá)75%,Kilbourne（1934）復(fù)習(xí)25000例,估計(jì)3年內(nèi)復(fù)發(fā)率為1.5%. <BR><BR>（2）枯痔釘療法 <BR><BR>其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起“異物刺激炎癥反應(yīng)”,使痔組織液化,壞死,逐漸愈合而纖維化.適用于2,三期內(nèi)痔或混合痔內(nèi)痔部分.但在肛管直腸在急性炎癥時(shí),不宜用此療法.枯痔釘分有砒和無砒兩種,目前多采用黃柏,大黃制成的“2黃枯痔釘”,既有枯痔釘療效,但無砒中毒之弊.<BR>方法：<BR>取側(cè)臥位,按常規(guī)消毒,鋪巾,用吸肛器將內(nèi)痔緩慢吸出.術(shù)者用左手食,中2指固定痔塊,再消毒內(nèi)痔表面粘膜.右手拇,食2指捏住枯痔釘后段,與肛管平行或不超過15°,稍用力將枯痔釘刺入內(nèi)痔粘膜后,輕輕旋轉(zhuǎn)插入,一般深約1cm,以不超過痔塊的直徑為宜.將剩余在內(nèi)痔粘膜外的枯痔釘剪去,使剩余的釘高出粘膜0.1cm.釘與釘?shù)拈g隔約0.2~0.4cm,釘與齒線的距離約0.2cm.插釘多少按痔塊大小而定,一般每個(gè)痔一次插4~6根,先插小的內(nèi)痔,后插大的內(nèi)痔.插畢將內(nèi)痔送回肛內(nèi).術(shù)后24h內(nèi)禁止大便,以防藥釘脫落出血和內(nèi)痔脫出,引起水腫,嵌頓及疼痛.每次大便后需行熱高猛酸鉀溶液坐浴.在治療過程中,根據(jù)病情給予??⑾??、通濒[形饕?? <BR><BR>（三）膠圈套扎療法 <BR><BR>其原理是通過器械將小型膠圈套入內(nèi)痔的根部,利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻斷內(nèi)痔的血運(yùn),使痔缺血,壞死,脫落而治愈.適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分,但以2期及三期的內(nèi)痔最適宜.不宜用于有并發(fā)癥的內(nèi)痔.<BR>內(nèi)痔套扎器械有入扎器吸套扎器種.以拉入套扎器為例說明.套扎器用不銹鋼制成,分3部分：①套圈前端為套扎圈環(huán),直徑1cm,有內(nèi),外兩圈,內(nèi)圈套入小膠圈（特制或用自行車氣門芯膠管代用）后,以圈套痔塊,外圈能前后移動(dòng)部：為一長20cm帶柄的金屬桿,分上,下兩桿.上桿與外圈相連,按壓柄部時(shí),可使外套圈向前移,將內(nèi)圈上的小膠圈推出,套住痔塊根部.下桿連于內(nèi)圈,不活動(dòng).③擴(kuò)膠圈圓錐體,為將小膠圈裝入內(nèi)套圈之用.<BR>1.方法<BR>患者取膝胸位或側(cè)臥位,插入肛門鏡,顯露需套扎的內(nèi)痔,局部消毒后,助手固定肛門鏡,術(shù)者左手持套扎器,右手持痔鉗（或彎麥粒鉗）,從套圈內(nèi)伸入肛門,鉗夾痔塊,將其拉入套扎器圈內(nèi),再將膠圈推出.套扎于痔塊根部,然后松開痔鉗,并與套扎器一并取出,最后取出肛門鏡.一般一次可套扎1~3個(gè)痔塊.如無套扎器也可用兩把血管鉗替代.<BR>2.注意點(diǎn)<BR>①當(dāng)鉗夾痔塊病人訴痛時(shí),說明鉗夾處靠近肛管皮膚,此時(shí)要重新向上鉗夾.Keighley(1993)建議在齒線上1.5~2fcm處套扎,可減輕疼痛,甚至不痛.<BR>②每個(gè)痔塊同時(shí)套2個(gè)膠圈,以防膠圈斷裂.膠圈不宜高壓消毒,以免增加脆性,喪失彈力.<BR>③一次套扎以不超過3個(gè)痔為宜,這可減輕肛門部不適感.環(huán)狀痔可以分期套扎.<BR>④套扎后24h內(nèi)不宜大便,以防痔脫垂,造成痔水腫,嵌頓或出血.<BR>⑤若套扎處靠近齒線,或套扎混合痔,可先在局麻下行“V”形剪開處痔兩側(cè)皮膚,向上剝離外痔組織,然后將剝離的外痔與內(nèi)痔一起套扎,這可減輕術(shù)后疼痛及水腫.<BR>⑥術(shù)后行熱高猛酸鉀溶液坐浴.<BR>3.并發(fā)癥<BR>①出血：一般在內(nèi)痔脫落時(shí)有少量便血,但個(gè)別病例在套扎后7~16d內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性大出血.若在套扎后痔塊內(nèi)注入少量4%明礬液,可防止術(shù)后出血,還能防止膠圈滑脫.也有人在痔塊內(nèi)注入少量麻醉劑,可減輕疼痛.<BR>②肛周皮膚水腫：多發(fā)生于混合痔及環(huán)狀痔.預(yù)防方法是行高位套扎,遠(yuǎn)離齒線,可減輕疼痛及肛周皮膚水腫.套扎混合痔時(shí),宜先將外痔行“V”形切開.<BR>本法優(yōu)點(diǎn)是操作簡單,迅速,術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備,如病例選擇恰當(dāng),套扎方法正確,可達(dá)到痛,很少感染及出血.缺點(diǎn)是偶有疼痛,水腫及出血,復(fù)發(fā)率較手術(shù)切除為高.Marti(1990)曾綜合分析4位作者的套扎病例2025例,痊愈69%~95%,癥狀有改進(jìn)10%~25%,無效1%~10%. <BR><BR>（4）冷凍療法 <BR><BR>應(yīng)用液態(tài)氮（-196℃）通過特殊探頭與痔塊接觸,達(dá)到痔組織凍結(jié),壞死,脫落,以后創(chuàng)面逐漸愈合.適用于一期及2期內(nèi)痔.本法如能正確掌握冷凍深度及范圍,療效良好.缺點(diǎn)是術(shù)后較長時(shí)間內(nèi),肛門持續(xù)有粘液流出,疼痛時(shí)間較長,傷口愈合緩慢,復(fù)發(fā)率高.若先行膠圈套扎,然后冰凍已套扎的痔塊,則可減少組織損傷,壞死和分泌物.Keighley（1979）曾比較冷凍療法,膠圈套扎療法及高纖維飲食療法,三者有效率各為38.9%,65.7%及24.3%.認(rèn)為冷凍療法并不比高纖維飲食療法為優(yōu),而膠圈套扎療法對(duì)控制癥狀明顯有效.因而不推薦冷凍療法. <BR><BR>（5）紅外線照射療法 <BR><BR>通過紅外線照射,產(chǎn)生粘膜下纖維化,固定肛墊,減輕脫垂,達(dá)到治愈痔的目的.適用于一,2期內(nèi)痔. <BR>方法：<BR>側(cè)臥位,肛門鏡顯露痔塊,用紅外線器照射3個(gè)母痔的基部,視痔的大小,每個(gè)痔照射4點(diǎn),每點(diǎn)照射1~1.5s,每次脈沖可產(chǎn)生直徑3mm,深3mm的壞死區(qū).本法優(yōu)點(diǎn)是方法簡便,療效快,無疼痛,可以多次治療.Ambrose(1985)曾比較紅外線光凝療法與膠圈套扎療法,認(rèn)為2者療效相似,但是前者副作用較少.Ambrose還同時(shí)比較了紅外線療法與注射療法,認(rèn)為注射療法的再需治療者少.Keighley認(rèn)為紅外線療法只對(duì)一,2度痔有益,對(duì)三度痔不能治愈. <BR><BR>（六）肛管擴(kuò)張療法 <BR><BR>Lord(1969)認(rèn)為痔的存在于直腸下端及肛管出口處狹窄有關(guān).正常大便時(shí),肛管括約肌能自動(dòng)松弛,在不太增加直腸內(nèi)壓的條件下,糞塊易排出.若括約肌處有粘連不能完全松馳而致肛管狹窄,糞塊只能在壓力下擠出,壓力過高可致痔靜脈叢充血,從而產(chǎn)生痔.痔塊又進(jìn)一步阻塞肛管,形成“充血——梗阻——充血”的惡性循環(huán).若用肛管擴(kuò)張法將狹窄處擴(kuò)開,或做內(nèi)括約肌切斷術(shù),可打斷惡性循環(huán),從而治愈痔.此療法適用于肛管高壓,靜息壓＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛劇烈者如絞窄性內(nèi)痔.不宜用于老年人,腸炎和腹瀉者.方法：見第三節(jié)肛裂.局麻擴(kuò)肛后,需定期用擴(kuò)肛器擴(kuò)肛,連續(xù)數(shù)月.并發(fā)癥有肛管皮膚撕裂,粘膜下血腫及暫時(shí)性肛門失禁.長期隨訪,復(fù)發(fā)率高.Keighley（1979）曾用肛管擴(kuò)張治療年輕男性（＜45歲）痔有疼痛及出血的肛管高壓患者37例,經(jīng)1年隨訪,無癥狀11例,有改進(jìn)14例,??飾?76%（25/37?N扌?5例,改用其他治療4例,失訪3例.并發(fā)癥：出血4例,脫垂2例,失禁1例.Keighley等還比較了肛管高壓患者行肛管擴(kuò)張,內(nèi)括約肌切斷術(shù)及高纖維飲食3種療法的結(jié)果,認(rèn)為肛管擴(kuò)張術(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于內(nèi)括約肌切斷術(shù),以后Keighley就再不用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療內(nèi)痔. <BR><BR>（七）手術(shù)療法 <BR><BR>適用于2,三,4期內(nèi)痔,特別是以外痔為主的混合痔.<BR>1.外剝內(nèi)扎法（即外痔剝離和內(nèi)痔結(jié)扎）步驟：<BR>①側(cè)臥位,局麻后用組織鉗夾住痔塊部位皮膚,向外牽拉,暴露內(nèi)癢.在痔塊基底部兩側(cè)皮膚&ldo;V”形切口,注射只剪開皮膚,不要剪破痔靜脈叢.<BR>②夾取皮膚,用包有紗布的手指鈍性分離外痔靜脈叢.沿外痔靜脈叢和內(nèi)括約肌之間向上分離,并將痔塊兩側(cè)粘膜切開少許,充分顯露痔塊蒂部和內(nèi)括約肌下緣.<BR>③用彎曲管鉗夾住痔塊蒂部,在蒂上用7號(hào)粗絲線結(jié)扎一道,再貫穿縫合一道,防止結(jié)扎不牢出血,最后剪除痔塊.若痔塊較大,也可用2-0絡(luò)制腸線連續(xù)縫合痔塊蒂部.皮膚切口不必縫合,以利引流.<BR>④用同法切除其他兩個(gè)母痔.一般在切除的兩個(gè)痔塊之間,必須保留一條寬約1cm的正常粘膜和皮膚,以免發(fā)生肛門狹窄.創(chuàng)面敷以凡士林紗布. <BR>2.痔環(huán)形切除術(shù)<BR>適用于嚴(yán)格環(huán)形痔或內(nèi)痔伴有直腸粘膜脫垂者.優(yōu)點(diǎn)是一期將環(huán)形痔全部切除.缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)面較大,若術(shù)后感染將形成肛門狹窄,并發(fā)癥較多,因此目前不常采用.<BR>方法：<BR>腰麻或骶管麻醉后,截石位,擴(kuò)張肛管,選一口徑與擴(kuò)張后肛管相適應(yīng)的特制軟木置入肛管內(nèi),用大頭釘將痔塊固定其上,在齒線附近做環(huán)形切口,盡量多留肛管皮膚以防將來粘膜脫出,細(xì)致分離所有曲張靜脈團(tuán),并予以切除,邊切邊縫.注意切斷直腸下端粘膜時(shí),前,后側(cè)的粘膜長度要一致,以防術(shù)后粘膜外翻.粘膜與皮膚用3-0鉻制腸線間斷縫合.如有出血,可在粘膜切緣處加縫數(shù)針.切口愈合后,應(yīng)做直腸指診,如有狹窄傾向,需定期擴(kuò)肛,以防術(shù)后肛管狹窄. <BR>⑴插入軟木塞,拉出環(huán)痔并用大頭針固定于軟木塞上；<BR>⑵在齒線上環(huán)形切開粘膜；⑶銳性分離痔核；⑷在痔上1cm處再用大頭針將粘膜固定于軟大塞上；⑸在上排大頭針的下方0.5cm處邊切邊縫；⑹痔核切除后外觀. <BR>3.急性嵌頓性內(nèi)痔的手術(shù)治療<BR>內(nèi)痔脫出嵌頓,特別是環(huán)狀痔急性脫垂嵌頓（又稱急性痔病）,有廣泛血栓形成及水腫,過去不敢用手術(shù)治療,擔(dān)心感擴(kuò)散而產(chǎn)生門靜脈炎等并發(fā)癥,常用保守療法.缺點(diǎn)是治療時(shí)間長,病人痛苦大,有時(shí)還可發(fā)生壞死,感染等后患.近年來認(rèn)為痔急性水腫,是由于靜脈及淋巴回流受阻,并非炎癥所致,即使痔有潰瘍形成,但炎癥多在痔表層,不在深層組織并不影響手術(shù).同時(shí)肛周組織對(duì)細(xì)菌感染有較強(qiáng)的抵抗力,因此,應(yīng)行急癥痔切除,并發(fā)癥并不比擇期手術(shù)高,術(shù)后疼痛及水腫大為減輕或消失.若病人不宜行痔切除或痔套扎,可行側(cè)位內(nèi)括約肌切斷術(shù),以解除疼痛.De Roover報(bào)道用內(nèi)括約肌側(cè)位切斷術(shù)治療急性痔病25例.結(jié)果術(shù)后疼痛即刻消失,水腫,血管栓塞和脫垂于術(shù)后數(shù)日內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn),平均住院3天（0~13天）.25例中,20例作單純側(cè)位內(nèi)括約肌切開,另5例在數(shù)月后行痔結(jié)扎.隨訪26個(gè)月（1~56月）,23例非常滿意,2例較滿意.De Roover認(rèn)為本手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是較內(nèi)痔切除簡單,可即刻消除疼痛,住院日期短,一次手術(shù)即可,僅少數(shù)術(shù)后需加結(jié)扎治療.<BR>內(nèi)痔的治療方法很多,由于非手術(shù)療法對(duì)大部分內(nèi)痔有較好的效果,因此,近年來國內(nèi)外已較少采用手術(shù)療法.注射療法對(duì)大部分內(nèi)痔有良好效果,特別是出血痔,應(yīng)作首選.脫垂性內(nèi)痔可用膠圈套扎治療.由于手術(shù)療法有一定的并發(fā)癥,適應(yīng)證要嚴(yán)格掌握,手術(shù)應(yīng)只限于保守療法失敗或不適宜保守療法者. <BR>不能錯(cuò)誤地認(rèn)為痔切除是一種小手術(shù),若掉以輕心,稍一不慎,可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成大的悲劇.Buls（1978）曾分析連續(xù)500例的痔切除,其并發(fā)癥如下：肛瘺0.4%,肛裂0.2%,肛管狹窄1.0%,肛門失禁0.4%,皮垂6.0%,糞塊嵌塞0.4%,血栓性外痔0.2%及尿潴留10%.<BR>1.出血<BR>內(nèi)痔術(shù)后出血的原因有早期及晚期兩種.前者由于線結(jié)不緊,滑脫所致；后者發(fā)生在術(shù)后7~10d左右,由于結(jié)扎處感染所致.由于肛管括約肌的作用,血液多向上反流入腸腔,而不流向肛門外,故臨床上不能發(fā)現(xiàn)“染紅敷料”的現(xiàn)象.因此這種“急性出血”常不易早期發(fā)現(xiàn).凡有下列現(xiàn)象應(yīng)考慮是“隱性出血”的早期征象：①有陣發(fā)性腸鳴,腸痛及急迫便意感；②病人伴有頭昏,惡心,出冷汗及脈快等虛脫癥狀.凡出現(xiàn)上列情況,應(yīng)立即在止痛情況下進(jìn)行直腸指診或鏡檢,以便及時(shí)診斷和處理.確診有出血應(yīng)及時(shí)止血.若肛管直腸內(nèi)積血較多,看不清出血點(diǎn),可先用氣囊壓迫止血.如無氣囊,可用30號(hào)肛管,外裹凡士林紗布,兩端用絲線扎緊,外面再涂麻醉軟膏,塞入肛門內(nèi)作壓迫止血,一般應(yīng)用此法都可止血.若找到出血點(diǎn),可用縫扎止血,并全身應(yīng)用止血藥及抗生素.<BR>2.狹窄<BR>細(xì)致的手術(shù)操作及早期肛管擴(kuò)張,可以預(yù)防肛管狹窄.狹窄可在肛緣,齒線處或齒線.肛緣處狹窄主要由于肛緣的皮膚及粘膜切除過多,致傷口收縮造成肛緣狹窄.瘢痕處常伴有肛裂,由于排糞時(shí)造成撕裂所致.用手法及器械擴(kuò)肛多無效,常需多次手術(shù)治療.齒線處狹窄可發(fā)生于閉式痔切除術(shù)后,齒線上狹窄由于痔基底部結(jié)扎過寬,后者可用多個(gè)小的結(jié)扎來代替大塊結(jié)扎.肛管擴(kuò)張常有效,不行則需手術(shù)矯正.<BR>3.尿潴留<BR>尿潴留是痔或其他肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,約有6%需行導(dǎo)尿術(shù)（Crytal 1974）.預(yù)防尿潴留,可用下列措施：①指導(dǎo)病人在術(shù)前及術(shù)后當(dāng)天12h內(nèi)限制飲水,以造成輕度失水狀態(tài).有人認(rèn)為這是一重要措施,因在麻醉未消失前,膀胱過早膨脹,常致尿潴留.②術(shù)后鎮(zhèn)靜劑盡量少用.③早期起床活動(dòng).④首次排尿應(yīng)急起去廁所小便,引起條件反射.⑤最好采用局部麻醉.⑥肛緣皮膚傷口盡量不縫合,術(shù)后直腸內(nèi)盡可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血用,可減少術(shù)后疼痛及原發(fā)性尿潴留. <BR>
      

      <P>建議你使用民間藥方熬制的藥膏涂抹治療,每天一次,內(nèi)痔將藥膏抿入,完全覆蓋創(chuàng)面即可,10天左右瘡變軟萎縮,不超過30天可以根治</P>
      
      以上是對(duì)“痣瘡不痛不癢要不要涂藥”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      <P>痔瘡治療經(jīng)驗(yàn)：我親自的總結(jié)：<BR>痔是一種因腹腔靜脈壓力增高致使直腸下端粘膜下或肛管皮膚下的痔靜脈叢曲張的一種血管瘤樣改變.是肛門部常見病,多發(fā)病,也是疼</P>
      <P>痛最劇烈的肛門疾患.根據(jù)痔發(fā)生的主要原因是靜脈血管內(nèi)壓力升高和靜脈壁本身薄弱,便秘蹲廁時(shí)間長可使局部靜脈瘀血及飲酒和大量</P>
      <P>辛辣食物引起局部充血等誘因,采取全身治療,在治療期間食物中增加纖維素多的食物,忌飲酒和辛辣食物刺激,保持大便通暢.具體方</P>
      <P>法：口服大黃蘇打片（每次5片,每日三次,）和羅紅霉素腸溶膠囊（每次2片,每日3次）,局部用冷水坐浴每日2~3次,坐浴后外涂</P>
      <P>熊氏再生膏于患處),用藥后5~10分鐘疼痛緩解,平均5天左右治愈.注意,每次大便后都要清潔肛門,并再次涂藥.(一定要注意,用冷</P>
      <P>水浴,不要用熱水.另外,簡單的,可以直接用手涂藥.內(nèi)褲上可能要用女士用的那種衛(wèi)生護(hù)墊,否則容易把內(nèi)衣弄臟).<BR>原理分析：必須用冷水坐浴或清洗肛周,這是因?yàn)橛脽崴畷?huì)加劇充血,用冷水可起到緩解作用；2,羅紅霉素腸溶膠囊是消炎作用的,大</P>
      <P>黃蘇打片可使大便稀松,減少排便的困難；三,熊氏再生膏是促進(jìn)傷口愈合的藥物,用于痔瘡,發(fā)揮了其祛腐生肌,改善靜脈循環(huán)的作用</P>
      <P>,臨床證明,效果優(yōu)于已知專用于痔瘡的馬應(yīng)龍或肛泰.</P>