求教甲狀腺問(wèn)題

      治療甲狀腺的西藥療程長(zhǎng)，副作用大，各種抗甲狀腺藥物的毒性反應(yīng)種類和發(fā)生率大致相似，常見的有以下幾種：對(duì)肝腎功及血液系統(tǒng)影響較大長(zhǎng)期服用會(huì)致白細(xì)胞減少，肝功能受損害，轉(zhuǎn)氨酶升高，造成藥物性肝炎等。1、白細(xì)胞減少（外周血白細(xì)胞總數(shù)低于4000/mm3）中性粒細(xì)胞正?；蛏詼p少，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥（外周血白細(xì)胞總數(shù)在2000/mm3以下，中性粒細(xì)胞低于1000/mm3）發(fā)生率為0.2%～0.5%，以甲基硫氧嘧啶多見，他巴唑次之，丙基硫氧嘧啶最少。病情兇險(xiǎn)，若未意識(shí)到這一點(diǎn)，患者有生命危險(xiǎn)。白細(xì)胞減少見于開始服藥2－3個(gè)月，故初期應(yīng)1－2周隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類經(jīng)，減藥和維持階段中可每2－4周查1次，白細(xì)胞低于4000/mm3時(shí)應(yīng)改用另一種藥物，也可暫不停藥，短期內(nèi)加撥尼松10mg一日3次。突發(fā)的粒細(xì)胞缺乏癥主要是藥物過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)緊急處理。2、藥疹：發(fā)生率約5%，極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。3、肝臟損害：轉(zhuǎn)氨酶升高，腹脹，肢體乏力，脅肋不適，黃疸等，應(yīng)在觀察下服藥或改用另一種抗甲狀腺藥物。4、甲狀腺功能減退：在治療甲亢過(guò)程中，若出現(xiàn)眼球酸脹，甲狀腺顯著腫大，怕冷，浮腫，嗜睡等，有時(shí)可能為藥物所致之甲減表現(xiàn)。5、腎功能損害，浮腫，尿蛋白（+）肌甘清除率降低等