小纖維腺瘤,增生結(jié)節(jié)

      乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種.乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性,但以18~25歲的青年女性多見(jiàn).本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān),如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病.臨床上以無(wú)痛性乳房腫塊為主要癥狀,很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者.至于乳腺纖維腺瘤是否會(huì)發(fā)生惡變,一般認(rèn)為,有少數(shù)病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變,而極少有發(fā)生上皮成分的癌變者. <BR><BR>乳腺纖維腺瘤中醫(yī)稱(chēng)之為“乳核”.以往也曾稱(chēng)其為“乳癖”,所以在許多中醫(yī)書(shū)中見(jiàn)到的 “乳癖”,有一部分指的是乳腺增生病,還有一部分則指的是乳腺纖維腺瘤.為了避免兩者命名上的混亂,現(xiàn)已將其規(guī)范為 “乳核”的范疇.中醫(yī)認(rèn)為,乳核是由于肝氣郁結(jié)或血瘀痰凝所致.《外科大成》指出,乳中結(jié)核“如梅如李,雖患日淺,亦乳巖之漸也”,已認(rèn)識(shí)到乳核中的少數(shù)年深日久則可能會(huì)惡變?yōu)槿閹r. <BR><BR>乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段就是手術(shù).手術(shù)可以將腺瘤切除而使之治愈,但部分病例可于原手術(shù)部位復(fù)發(fā)或在乳房其他部位再生新的腺瘤.中醫(yī)認(rèn)為,疏肝解郁,活血化痰中藥可調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌狀況,消除乳房部的腫塊,治療腺瘤可取得較好的療效. <BR><BR>乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性,一般認(rèn)為好發(fā)年齡為18~25歲.雌激素可誘發(fā)動(dòng)物發(fā)生纖維腺瘤,并可加速妊娠女性腫瘤的生長(zhǎng),本病很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后,提示雌激素水平過(guò)高與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生直接相關(guān).乳腺纖維腺瘤為良性腫瘤,很少發(fā)生惡變. <BR><BR>表現(xiàn) <BR><BR>纖維腺瘤在乳房?jī)?nèi)各個(gè)區(qū)域均可發(fā)生,但好發(fā)于乳房外上象限,約75%~85%為多發(fā)（同時(shí)或異時(shí)）.除出現(xiàn)乳房腫塊外,病人通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀.腫瘤增長(zhǎng)速度較慢,可能數(shù)年無(wú)變化,月經(jīng)周期對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)并無(wú)影響.臨床特點(diǎn)是腫瘤呈卵圓形,直徑一般小于5cm ,亦有體積大于5cm者稱(chēng)為巨纖維腺瘤.腫瘤邊界清楚,表面光滑,質(zhì)堅(jiān)韌,活動(dòng)度大.無(wú)論腫瘤有多大,與胸大肌和皮膚均無(wú)粘連,腋下淋巴節(jié)也無(wú)腫大. <BR><BR>診斷 <BR><BR>臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人很易確診,但仍需通過(guò)乳房腫塊的數(shù)目,質(zhì)地,有無(wú)疼痛,邊界是否清晰,有無(wú)粘連,腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大及與月經(jīng)周期的關(guān)系等與其他常見(jiàn)乳房腫塊相鑒別：乳腺纖維囊性增生癥,乳腺癌,乳房結(jié)核,外傷性脂肪壞死等. <BR><BR>特殊檢查：診斷不明確的病例可考慮一下輔助檢查. <BR><BR>a鉬靶攝片：鉬靶X線顯示乳腺纖維腺瘤密度均勻,邊界清晰,無(wú)血管增多現(xiàn)象. <BR><BR>B超檢查：能顯示乳房各個(gè)層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊形態(tài)和質(zhì)地.其聲象特點(diǎn)為腫瘤邊界清晰和完整,有一層光滑的包膜；內(nèi)部回聲分布均勻,呈弱光點(diǎn)；后部回聲多數(shù)增強(qiáng),如有鈣化時(shí),鈣化點(diǎn)后方可出現(xiàn)聲影. <BR>治療 <BR><BR>乳腺纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)予手術(shù)切除,既可防止腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng),又可明確診斷.纖維腺瘤在完全切除后不會(huì)復(fù)發(fā),但于乳腺其他部位仍可發(fā)生.切下的腫塊必須常規(guī)進(jìn)行冷凍切片和石蠟切片檢查,以最終確診.