2000年7月得的腦出血病,在醫(yī)院治療1個(gè)多月

      腦出血的治療分為急性期、恢復(fù)期及康復(fù)期治療。一般急性期給予：（1）內(nèi)科保守治療：包括鎮(zhèn)靜、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)保護(hù)、穩(wěn)定血壓、止血及保護(hù)心、腎功能。（2）微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除。（3）開(kāi)顱清除血腫。恢復(fù)期主要給予高壓氧及一些促進(jìn)血腫吸收的治療方法。康復(fù)期可行功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練、針刺治療及中藥治療。腦出血的治療：患者要絕對(duì)安靜臥床。解松衣扣，卸除假牙。使其頭側(cè)向一邊(利于嘔吐物或分泌物比較順利地從口腔中流出)，保持呼吸道通暢。盡量減少搬動(dòng)。最好就地治療，以免加重出血。吸氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)。頭部置冰帽，以降低腦的代謝率與耗氧量。血壓明顯增高者，可適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，如注射利血平等，以控制血壓，使之逐漸下降到150/90mmHg左右。為控制腦水腫和預(yù)防腦疝形成，應(yīng)立即使用脫水劑，如20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖等。少數(shù)患者可進(jìn)行手術(shù)治療，清除其腦內(nèi)血腫。待急性期過(guò)后，應(yīng)及早堅(jiān)持癱瘓肢體的功能鍛煉。失語(yǔ)者需進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。針灸、推拿、理療及體療均可配合運(yùn)用。家中如有老人發(fā)生腦出血，家屬首先要保持鎮(zhèn)靜，并及時(shí)用電話通知醫(yī)院，請(qǐng)急救中心來(lái)車(chē)送醫(yī)院搶救。如因條件所限一時(shí)無(wú)法送醫(yī)院者，家屬應(yīng)對(duì)病人做如下處理：(1)讓病人保持安靜，臥床，盡量不要搬動(dòng)病人，以免增加出血、加重病情。讓病人頭向一側(cè)，并抬高30度左右，避免唾液等誤入氣管。(2)保持患者呼吸通暢，解開(kāi)病人衣領(lǐng)，去掉假牙，注意吸痰。家中備有氧氣袋的可馬上給病人吸氧。如舌頭后縮影響呼吸時(shí)，可用毛巾或手帕包好舌頭、牽出口外。(3)對(duì)高熱病人可在頭部冷敷，同時(shí)亦可在病人腋下等處放置冰囊或冷水袋予以降溫。因?yàn)轶w溫升高會(huì)使全身組織的耗氧量也隨之增加，不利于病情的恢復(fù)。(4)神智不清的患者不能給予飲食，待清醒且沒(méi)有吞咽困難后方可試給少量流質(zhì)如牛奶、米湯等。如果病人昏迷2～3天或吞咽困難持續(xù)存在時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助給予鼻飼療法。(5)將病人的肢體放在適當(dāng)?shù)奈恢蒙?，發(fā)病后24小時(shí)可適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)一下癱瘓的肢體，或輕輕地翻動(dòng)一下病人，避免長(zhǎng)時(shí)間地固定于一種姿勢(shì)，以有利于全身血液循環(huán)，避免引起褥瘡或肺炎。(6)密切觀察病情，除按時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓外，特別要注意病人的意識(shí)變化，瞳孔的大小等，這些情況可供醫(yī)生判斷病情時(shí)參考。飲食治療的目的是保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的修復(fù)，并達(dá)到全身營(yíng)養(yǎng)支持。如患者無(wú)并發(fā)癥，消化功能較好，可參照高血壓、冠心病飲食治療章節(jié)。要給予病人合理的飲食建議，注意低鹽、低脂、高鉀膳食。糾正營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。患者病情較重伴有昏迷時(shí)，消化道出血或嘔吐時(shí)，應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3天后開(kāi)始給予鼻飼，應(yīng)以果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每日4次或6次，每次150毫升～200毫升，待病人適應(yīng)后可逐漸加量，每次250毫升～300毫升。不可一次灌注過(guò)多，防止嘔吐。待病情逐步恢復(fù)時(shí)，可適當(dāng)增加能量，可給予混合奶?；旌夏痰闹饕煞质桥Ｄ?、淀粉、雞蛋、糖、鹽、植物油等。根據(jù)病情可隨時(shí)增加可可粉或糊精，以提高混合奶的熱量和吸收率?；颊呙刻煨枰嗌倩旌夏桃蛉艘虿∏槎悺２∏槠椒€(wěn)無(wú)加重者每日可給予1000毫升～1500毫升混合奶，其中雞蛋不宜入得過(guò)多，防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加。在兩餐混合奶之間還要給予溫開(kāi)水管飼?；颊邔?duì)混合奶不適應(yīng)時(shí)，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)立即停用混合奶，改用勻漿膳或要素膳。如病人全身衰竭可給予氨基酸、脂肪乳靜脈滴注，盡快地糾正全身衰竭。一般病情的患者，應(yīng)給予含脂肪低、蛋白質(zhì)高的魚(yú)類、家禽、瘦肉類，豆制品每天不少于30克。膽固醇限制在300毫克以下，新鮮蔬菜400克以上。要補(bǔ)充足夠的維生素制劑，進(jìn)餐要定時(shí)定量，晚餐要清淡，睡前要飲水，防止夜間血液粘稠度增加。祝患者早日康復(fù)!!!