心絞痛的現(xiàn)代治療

      <P>你好</P>
      <P>【（一）發(fā)作時的治療 】<BR><BR>1.休息 發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除. <BR><BR>2.藥物治療 較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛. <BR><BR>⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復應用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧. <BR><BR>⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時.或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效. <BR><BR>⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）. <BR><BR>在應用上述藥物的同時,可考慮用鎮(zhèn)靜藥. <BR><BR></P>