膽結(jié)石的原因及治療,有什么偏方?jīng)]有

保密 | 80歲懸賞30個健康幣 2008-07-27 21:34:56 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：膽結(jié)石的原因及治療,有什么偏方?jīng)]有?

投訴

其他類似問題

回復(fù)區(qū)

單宗春醫(yī)師擅長: 中醫(yī)治療各科雜病,中醫(yī)養(yǎng)生,嬰幼兒腹瀉,嬰兒疹,小幫助網(wǎng)友：14425稱贊：138

微信掃一掃，隨時問醫(yī)生

2008-07-27 21:53:45 我要投訴

你好
 膽結(jié)石的分類
 膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)（包括膽囊）形成的凝結(jié)物,是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一.臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛,急性炎癥,如果結(jié)石進入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸,膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何癥狀. 
 依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同,分為膽囊結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽總管結(jié)石.從我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看,膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%,肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%,膽總管結(jié)石為11%.
 依據(jù)結(jié)石化學成分不同,結(jié)石通常包括膽固醇結(jié)石,膽色素結(jié)石或二者的混合物（混合型結(jié)石）.
 膽道是膽汁生成,儲存,排送入腸的通道,膽道是人體解剖結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的區(qū)域之一,不僅膽道本身,而且與之鄰近的血管也均有眾多的變異.
 膽囊是含有平滑肌及彈力纖維的囊性器官,它具有儲存膽汁,分泌,吸收膽汁成分及通過收縮運動向腸內(nèi)驅(qū)送膽汁的作用.膽囊形似梨狀,寬約3~5cm,長約7~10cm,容量約為30~60ml,膽囊內(nèi)部壓力可達4kpa.
 膽囊的收縮有三種形式：節(jié)律性收縮,每分鐘出現(xiàn)2~6次；張力性收縮,由進食或其它排膽刺激引起；蠕動性收縮,發(fā)生于膽囊頸部及膽囊管,猶如括約肌樣運動.三種形式交替作用,使膽囊內(nèi)的膽汁間歇地排出.
 膽囊可將肝膽汁濃縮5~10倍,濃縮時,90%的水及部分電解質(zhì)被重吸收.
 膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成.膽汁是機體的一種極重要的體液,每日的生理分泌量約800~1000ml,也即每小時約30~40 ml的生成量.膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸收,而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物資的排泄途徑.通常肝膽汁色淺,稀薄,偏堿；膽囊膽汁色深,粘稠,相對偏酸.膽汁的主要成分為水,其主要溶質(zhì)除了與血漿成分相似的電解質(zhì),蛋白質(zhì)外,還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)膽排泄物,其中有些是被揚棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì).膽汁成分甚為復(fù)雜,臨床上受到重視的溶質(zhì)有膽汁酸鹽,膽色素,膽固醇,磷脂,脂肪酸以及膽汁中的各種電解質(zhì)和酶（如堿性磷酸酶,亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶,乳酸脫氫酶,-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等）.
 膽汁的流動取決于膽汁分泌率,膽囊和膽道括約肌以及十二指腸第二段的舒縮狀態(tài),其流向依存于管腔各處的壓力梯度,其流速則與驅(qū)動壓成正比,與阻力成反比.膽汁的分泌率受生活習性及肝臟功能狀態(tài)影響,依不同的種屬而異,如食草動物一般高于雜食動物.
 膽結(jié)石成因及過程
 作為結(jié)石形成的一般規(guī)律,它們具有膽汁成分的析出,沉淀,成核及積聚增長等基本過程.其發(fā)病機理包括幾種要素,首先,膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和；其次,溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀；第三,結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石,結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液,凝膠里增長和集結(jié),膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成.
 膽固醇結(jié)石----膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇,膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào),導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶,析出,結(jié)聚,成石.大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細胞的生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌.膽固醇結(jié)石的形成,主要是由于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài),以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運動功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發(fā)膽石形成.此外,目前還有一些研究顯示,膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽石形成.在部分患者中,膽石形成的前提條件是膽泥生成.所謂膽泥,是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成.這種膽泥在超聲下可以查見,并且可能是膽絞痛,胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處.
 膽色素結(jié)石----包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種.黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成,而棕色結(jié)石則既可在膽囊,又可在膽道內(nèi)形成.細菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因.原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見,感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因.
 膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加,并且好發(fā)于女性.育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1,而七十歲以后則下降到2：1.懷孕,肥胖,西化的飲食,全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風險.另外,人種因素亦與發(fā)病相關(guān),如美國西部印第安人患病率超過75%,是全球膽石最高發(fā)的人群.
 1983~1985年對我國26個省市11342例膽石患者調(diào)查顯示,膽石的分布,類型與地域,飲食,職業(yè),感染相關(guān).在飲食習慣中,凡蛋白質(zhì),脂肪,或糖類其中任何一類吃得多者,其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高,而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高.城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3~5：1,農(nóng)村為15：1.職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%,膽管為20%；工人中膽囊結(jié)石接近60%,膽管為30%；農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%,膽管占65%.膽固醇結(jié)石73%在膽囊,17%在肝內(nèi)外膽管；膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管,27%在膽囊.在美國,約有10％~20％的男子和20％~40%的女子患膽石癥,后者每年造成約10000人死亡.因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除,其費用超過60億美元.
 造成膽結(jié)石"重女輕男"的主要原因可能有：
 1.喜靜少動.許多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的時間多,運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件.另外由于女性身體中雌激素水平高,會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結(jié)合膽紅素增高,而雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗淤滯,促發(fā)結(jié)石形成.絕經(jīng)后用雌激素者,膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多.
 2.體質(zhì)肥胖.許多女性平時愛吃高脂肪,高糖類,高膽固醇的飲品或零食,這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福,而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ).研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍.40歲以上體胖女性,是膽結(jié)石最高發(fā)人群,此時,女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中.
 3.不吃早餐.現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結(jié)石的形成.如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結(jié)石的危險.
 4.多次妊娠.女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內(nèi)膽汁潴留,加之妊娠期血中膽固醇相對增高,容易發(fā)生沉淀,形成膽結(jié)石的機會則大大增加,而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高.
 5.餐后零食.現(xiàn)在我國很多家庭可以見到這樣的情形,一家人吃完晚飯后,悠閑地坐在沙發(fā)上,邊吃零食邊聊天邊看電視.這種餐后坐著吃零食的習慣可能是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一.當人呈一種蜷曲體位時,腹腔內(nèi)壓增大,胃腸道蠕動受限,不利于食物的消化吸收和膽汁排泄,飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收,致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào),膽固醇易沉積下來.
 6.肝硬化者.這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān),身體中雌激素滅活功能降低,則雌激素水平較高,加上肝硬化病膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢,膽道靜脈曲張,血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石.
 7.遺傳因素.遺傳因子在明確膽結(jié)石危險性方面顯然起著重要作用.膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生.美國西南部的當?shù)孛绹嘶寄懝檀寄懯Y的危險性很大(>80％),這一點似乎包含一種遺傳因素.
 膽結(jié)石可能會癌變
 膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因.膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸,膽堿的刺激,容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變.由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石,因此診斷時經(jīng)常誤診.
 膽管內(nèi)的惡性腫瘤（膽管癌）可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位,發(fā)病高峰年齡在60-65歲,主要表現(xiàn)為黃疸,偶爾伴有疼痛和體重丟失.膽管癌的危險因素包括華枝睪吸蟲,先天性膽管囊性擴張癥,硬化性膽管炎,潰瘍性結(jié)腸炎.膽囊癌的臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎相似,常常在膽囊切除時偶然發(fā)現(xiàn),90%膽囊癌是腺癌.一年生存率僅14%.
 80％~90％膽囊癌伴膽石,膽囊癌的危險因素大多與膽結(jié)石的相同.美洲土著的一些人群有遺傳傾向,他們在較年輕時發(fā)生膽結(jié)石的頻率就很高,膽囊癌在他們當中的發(fā)病率為普通人群的5-10倍.膽結(jié)石的持續(xù)時間及嚴重程度與膽囊癌的危險因素有關(guān).膽囊癌尤其與大結(jié)石(直徑>3cm)或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關(guān),這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家認為是膽囊切除術(shù)的指征,即使是無癥狀的患者也可行膽囊切除術(shù).然而,由于膽囊腺癌在膽結(jié)石病人中的發(fā)生率小于l/1000,因此目前對膽囊癌的預(yù)防在大多數(shù)患有無癥狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征.
 膽結(jié)石的預(yù)防
 飲食調(diào)控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法.預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食.
 富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕,溶解結(jié)石,應(yīng)該多吃.
 生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動,按時吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間.
 最近的研究還發(fā)現(xiàn),堅果的攝取似乎能降低患膽結(jié)石的危險.健康飲食的脂肪來源,有大部分是來自于堅果類.
 膽石癥的檢查和診斷
 1. 超聲檢查
 2. 口服或靜脈膽囊造影
 3. 計算機斷層掃描（CT）
 4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）
 5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
 6. 超聲內(nèi)鏡（EUS）
 7. 核磁共振膽管成像MRCP
 8. 螺旋CT膽管成像
 9. 放射性核素掃描
 膽結(jié)石的治療
 （一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
 1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）
 2.接觸溶石（經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石）
 3.體外沖擊波震波碎石（ESWL）
 4.體內(nèi)接觸碎石（經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機,激光等能源接觸碎石）
 5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石
 6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石
 （二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
 1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
 2.開腹探查膽管取石
 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
 4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
 
 <P class=MsoNormal style="BORDER-RIGHT： medium none; PADDING-RIGHT： 0cm; BORDER-TOP： medium none; PADDING-LEFT： 0cm; PADDING-BOTTOM： 0cm; MARGIN： 0cm 0cm 0pt; BORDER-LEFT： medium none; LINE-HEIGHT： 150%; PADDING-TOP： 0cm; BORDER-BOTTOM： medium none; TEXT-ALIGN： center; mso-pagination： widow-orphan; mso-border-bottom-alt： solid #CBD7EC .75pt; mso-outline-level： 2; mso-padding-alt： 0cm 0cm 11.0pt 0cm" align=center>治膽管結(jié)石驗方
 膽結(jié)石是常見的急腹癥,中醫(yī)稱“膽漲,結(jié)胸,肋疼”.民間常用藥物治療,服用方便,無毒副作用,排石效果較好. 1：藥物排石 處方：茵陳,青皮各50克,金錢草,郁金各30克.檳榔20克,大黃,香附,延胡,砂仁,雞內(nèi)金各15克,姜黃10克. 用法：水煎,日1劑,服2次,服6天間歇1天.20劑為1療程. 療效：用藥1-2療程,有效率86.8％ 2：處方：海金沙,滿天星各30克,大棗10枚 用法：煎水代茶飲,日飲數(shù)次. 療效：用藥5劑癥狀減輕,1個月可愈.
 

 五味子300克,研成細末,水煎服.每次6克,每日三次,15天為一個療程.有肝功能損害者,可同時服用保肝藥物及維生素類藥物. (驗方出處：家庭醫(yī)生報 )