腎結(jié)石怎樣預(yù)防和治療？

      腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40％-50％的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。
      血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見(jiàn)，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。
      腎結(jié)石的診斷一般不難，通過(guò)病史、體格檢查和必要的X線(xiàn)照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診。但不能滿(mǎn)足于診斷腎結(jié)石，同時(shí)應(yīng)了解結(jié)石大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、有無(wú)梗阻或感染、腎功能情況、結(jié)石成分及潛在病因等。如不進(jìn)行結(jié)石分析或放棄結(jié)石病因檢查，往往會(huì)使本來(lái)可以預(yù)防的結(jié)石復(fù)發(fā)，造成更不利的后果。
      B超及X線(xiàn)泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石X線(xiàn)平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的滿(mǎn)意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿(mǎn)意。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無(wú)癥狀結(jié)石及X線(xiàn)不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查方法配合應(yīng)用。
      腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主，占全部尿結(jié)石的80％-84％。其他罕見(jiàn)結(jié)石，如長(zhǎng)期用藥引起的結(jié)石，服用磺胺類(lèi)藥物最易形成結(jié)晶的是磺胺嘧啶，如輔以堿化尿液藥物或多飲水，可防止磺胺結(jié)晶形成。
      腎結(jié)石治療的目的，不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，應(yīng)盡可能找到并解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。治療應(yīng)包括一般治療，病因治療，體外沖擊波碎石，腔內(nèi)取石，溶石治療，外科手術(shù)治療，中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000-3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結(jié)石增長(zhǎng)的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時(shí)，較多的尿量可促進(jìn)引流，有利于感染的控制。在腎絞痛時(shí)，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動(dòng)，并可適用中西藥物，以利結(jié)石自行排出。近十年來(lái)腎結(jié)石的治療有了突破性的進(jìn)展，現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主，只有少數(shù)病例采用手術(shù)治療。
      腎結(jié)石的家庭治療措施
      腎結(jié)石
      結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致，與感染、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過(guò)30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見(jiàn)。
      疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天，在結(jié)石排出過(guò)程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置。結(jié)石較少時(shí)無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，只在x光拍片時(shí)才可發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi)，阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高，一旦你長(zhǎng)過(guò)一粒結(jié)石，就難免會(huì)長(zhǎng)第二粒。
      改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類(lèi)，一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類(lèi)，下列方法有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
      家庭治療措施
      ●多喝水
      不論你的結(jié)石屬于哪一類(lèi)，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
      ●補(bǔ)充纖維素
      加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。
      ●控制鈣的攝取量
      結(jié)石中有兜％是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充晶，首先需要請(qǐng)教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。
      ●檢查你的胃藥
      某些常見(jiàn)的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石，同時(shí)你也正在服用制酸劑，則應(yīng)查此藥的成分說(shuō)明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應(yīng)改用別的藥。
      ●勿吃富含草酸鹽的食物
      大約60％的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類(lèi)、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無(wú)花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。
      ●多活動(dòng)
      不愛(ài)活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶(hù)外走走或作運(yùn)動(dòng)。
      ●熱敷
      在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利于排石。
      ●吃富含維生素A的食物
      維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。)
      ●注意蛋白質(zhì)的攝取
      腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷，導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過(guò)鈣結(jié)石，應(yīng)特別注意是否攝取過(guò)量蛋白質(zhì)，尤其假使你曾有尿酸過(guò)多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類(lèi)、干酪、雞肉和魚(yú)肉。
      ●少吃鹽
      如果你有鈣結(jié)石，應(yīng)該減少鹽分的攝取。你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2-3克。
      ●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
      ①氧化鎂或氯化鎂
      每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂，可減少90％的復(fù)發(fā)率。因?yàn)殒V和鈣-樣，皆可與草酸結(jié)合。但與草酸鈣不同的是，草酸鎂較不會(huì)形成疼痛的結(jié)石。
      ②維生素B6
      10毫克，每天2次。與鎂并用時(shí)，B6能減少尿液中的草酸鹽，這是腎結(jié)石中常見(jiàn)的礦物鹽。
      ③蛋白質(zhì)分解酵素
      用量依照產(chǎn)品指示，兩餐之間使用。幫助消化正常。
      ④維生素A乳劑或膠囊
      25000IU。治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜。
      ●避免L-胱胺酸
      如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)石．血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶，產(chǎn)生大型的結(jié)石，堵塞腎臟的內(nèi)部。
      ●多吃西瓜
      西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西皿，且要單獨(dú)吃，不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用，但勿與其他食物同時(shí)食用。
      ●限制維生素c的用量
      如果你容易形成草酸鈣結(jié)石，應(yīng)限制維生素c的用量。一天超過(guò)3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高結(jié)石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補(bǔ)充物。
      ●勿服用過(guò)多維生素D
      過(guò)量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過(guò)RDA所定的400IU。
      ●藥草茶
      ①石葦冬葵茶
      石葦30克，冬葵子30克，金錢(qián)草30克，水煎服，可排石。
      ②玉米須茶
      玉米須50克，車(chē)前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次溫服。
      ③葵心茶
      向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長(zhǎng)的小段，水煎服，每天1劑，連服1個(gè)月。治結(jié)石伴血淋。
      ●保健藥膳
      ①藕節(jié)冬瓜湯
      生藕節(jié)500克，冬瓜1000克，洗凈切片，加水適量煮湯服。一天服完。
      ②冰糖核桃仁
      冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開(kāi)水送下，可軟化結(jié)石。
      ③赤豆粥
      粳米、赤豆各50克，雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時(shí)拌入雞內(nèi)金粉，加適量白糖。每日2次食用。
      ④魚(yú)腦石粉
      黃花魚(yú)頭中的魚(yú)腦石30粒，研成細(xì)末，分10等份，開(kāi)水送服，每次1份，日服3次。
      ⑤烏梅桃仁
      烏梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多飲水服用，對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。
      ●危險(xiǎn)訊號(hào)
      如果你有下列癥狀，請(qǐng)去看醫(yī)生：
      陣陣刺疼，從側(cè)部開(kāi)始向腹股溝移動(dòng)。
      反胃并嘔吐、多汗。
      尿中帶血。
      如果同時(shí)伴有感染會(huì)有以下附加癥狀：
      發(fā)燒并感到寒冷。
      頻繁小便。
      排尿痛苦，尿液混濁，有異味。
      腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛，這種疼痛也可能是其他嚴(yán)重疾病的征象，如膽石癥，盆腔炎性疾病或腸梗阻。
      你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難，這也可能預(yù)示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤，應(yīng)立即就醫(yī)。
      你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，這可能也預(yù)示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎癥(見(jiàn)前列腺疾患)，應(yīng)立即就醫(yī)。
      小便發(fā)灰并帶有惡臭。
      ●醫(yī)學(xué)小常識(shí)
      腎結(jié)石的種類(lèi)及特點(diǎn)
      根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸(尿酸鹽)結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類(lèi)。大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結(jié)石的特點(diǎn)如下：
      (1)草酸鈣結(jié)石占結(jié)石中80％～84％，常呈黃褐或石銅色，表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣)，男性發(fā)病為多見(jiàn)，多有家庭史，在x線(xiàn)片上清晰可見(jiàn)。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶。
      (2)磷酸鈣結(jié)石：占結(jié)石中6％～9％，結(jié)石為白色，表面粗糙，常呈鹿角狀，質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見(jiàn)，多有家庭史，在x線(xiàn)片上清晰可見(jiàn)。
      (3)尿酸(尿酸鹽)結(jié)石：占結(jié)石中6％-10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黃或棕褐色，質(zhì)地較硬，在x線(xiàn)片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見(jiàn)，尤以痛風(fēng)病人更常見(jiàn)，通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)尿酸結(jié)晶。
      (4)磷酸銨鎂結(jié)石：占結(jié)石中6％-9％，結(jié)石色黃或污灰色，呈樹(shù)枝狀或鹿角狀，質(zhì)地較軟。以女性為多見(jiàn)，尿路感染的病人較多，不能透過(guò)x線(xiàn)。尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)磷酸銨鎂結(jié)晶。
      (5)胱氨酸結(jié)石：占結(jié)石中不到2％，結(jié)石色黃或白，表面光滑，呈圓形，不易透過(guò)x光線(xiàn)，常在酸性尿中形成。尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)胱氨酸結(jié)晶。
      (6)黃嘌呤結(jié)石：此類(lèi)結(jié)石很少見(jiàn)到，色白或黃棕色，質(zhì)地很脆，不能透過(guò)x光線(xiàn)，一般在酸性尿中形成。