健康咨詢(xún)描述:
歲
你好:我身體一直很好,最近到外地出差得了淺表糜爛性胃炎,萎縮性胃炎.拖了一個(gè)多月才回廠(chǎng),到市一醫(yī)看病經(jīng)進(jìn)一步檢查說(shuō)我主要病因在膽部,所有的檢查都做了,核磁共震定性為:1.膽囊增大,膽囊炎,并膽囊周?chē)?膽囊內(nèi)信號(hào)不均,肝內(nèi)膽管膽總管及胰管擴(kuò)張,考慮為感染所致 2.肝膽多發(fā)囊狀信號(hào)影,考慮多發(fā)肝囊腫.
幾十年來(lái)從來(lái)就沒(méi)有得過(guò)這方面的病,從來(lái)就沒(méi)有疼過(guò),且每年體檢都很正常,我現(xiàn)在胃痛,膽也通,小便很黃,黃疸指數(shù)兩個(gè)加號(hào),現(xiàn)在市一醫(yī)住院治療,每天就是打吊針,已花了一萬(wàn)多元錢(qián),還不知什么時(shí)候是個(gè)盡頭?真有看不起病的感覺(jué).請(qǐng)問(wèn):什么藥物治療效果比較好? 還是手術(shù)切除膽囊?求最佳治療方案? 醫(yī)生建議我動(dòng)手術(shù),說(shuō)我遲早要挨這一刀.現(xiàn)在心情很不好,也很矛盾,需要專(zhuān)家指導(dǎo),在此先謝謝了!!!
請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生回答!切記!!
那些非專(zhuān)科醫(yī)生或資料不全.沒(méi)有簡(jiǎn)歷的請(qǐng)繞行,不要誤了別人的大事,謝謝!!!
由于灌水者的作為,已經(jīng)使我沒(méi)積分懸賞了,非常抱歉!
你好:根據(jù)你提供的病例資料和治療情況,診斷明確,1.膽囊增大,膽囊炎,并膽囊周?chē)祝耗懩覂?nèi)信號(hào)不均,2,肝內(nèi)膽管膽總管及胰管擴(kuò)張,考慮為感染所致 2.肝膽多發(fā)囊狀信號(hào)影,考慮多發(fā)肝囊腫;一般.單純膽囊炎應(yīng)用抗生素治療感染都 能夠控制;不應(yīng)該發(fā)那么多錢(qián),考慮是否并發(fā)其他問(wèn)題;一般膽囊炎并發(fā)膽囊周?chē)?膽總管炎,肝內(nèi)膽管炎,說(shuō)明炎癥比較重;應(yīng)該考慮化膿性肝內(nèi)外膽管炎的問(wèn)題;這些問(wèn)題比較容易造成肝內(nèi)膽管夸張,形成多于肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝異常和膽汁中存在著利于結(jié)石形成有關(guān).膽固醇在膽汁中是溶解在膽汁酸和卵磷脂所形成的微膠粒,卵磷脂形成的微泡中,膽汁中的膽汁酸,卵磷脂減少或膽固醇增加,導(dǎo)致膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)而析出結(jié)晶;而膽汁中的粘蛋白有促進(jìn)膽固醇結(jié)晶聚集,形成結(jié)石的核心及支架等作用.此外,膽囊排空障 及膽汁淤滯也是結(jié)石形成必不可少的條件.
2,膽汁淤滯:由于各種原因所致膽汁淤滯是結(jié)石形成的必要條件和重要原因.
(1)機(jī)械性:膽總管下端炎癥,狹窄是常見(jiàn)的原因;由膽管炎引起的膽管下端水腫和膽管口括約肌痙攣時(shí)所致的功能性梗阻,亦有利于結(jié)石的形成.
指導(dǎo)意見(jiàn):
本來(lái)想繞開(kāi)您的問(wèn)題,但還是想幫助您,您的這種情況從中醫(yī)角度考慮是屬于嚴(yán)重的膽胃上逆引發(fā)的,就是膽火和胃火不下降所致,這里提供藥方供您參考,謝謝!
小柴胡湯方劑:
膽胃上逆的治法。
小柴胡湯加減:柴胡15克、黃芩15克、甘草10克、姜半夏15克、人參15克、生姜15克、大棗12枚、白芍15
【加減】:
(1)胃消化不好的可以黨參15克,焦三仙各10克。
(2)如果胃部發(fā)堵嚴(yán)重可以加丁香5克,代赭石15克,旋覆花15克,厚樸25克。
(3)打嗝嚴(yán)重加柿蒂12克。
(4)暈船暈車(chē)的加砂仁12克,陳皮20克。
(5)重度暈車(chē)和嘔吐打嗝的加吳茱萸8克,黃連3克。
(6)有些時(shí)候降胃氣,降不下去,原因是大腸不通。有便秘或者大便粘膩不下,可以把陳皮的量擴(kuò)大到120克,肉蓯蓉50克,草決明15?克。
(7)如果身體壯實(shí)、大便不通口臭嚴(yán)重者,可以加枳實(shí)20克,大黃5~10克。
(8)多日不下大便,精神不正常的加桃仁8克,芒硝10克,大黃5~10克。(該方只能吃一付,因?yàn)樾沟膮柡?。)小柴胡湯煎煮方法:人參(整根的)要把頭去掉,單獨(dú)煎煮40分鐘(如果人參是飲片狀的,煎煮20分鐘)放置一邊。把其他的中藥(除黃芩、生姜)煎煮二十分鐘,之后再把黃芩和生姜下到里面再煎煮二十分鐘,這才是一個(gè)完整的小柴胡湯。
指導(dǎo)意見(jiàn):
您這個(gè)情況來(lái)看問(wèn)題不是出現(xiàn)在胃,而是出現(xiàn)在膽總管下端,梗阻性黃疸,只有膽總管下端出現(xiàn)問(wèn)題才會(huì)有肝內(nèi)外膽管及胰管擴(kuò)張,您這個(gè)情況首先建議完善ERCP,看看膽總管下端具體是什么問(wèn)題,有可能是占位或十二指腸憩室炎所導(dǎo)致的梗阻性黃疸可能,暫時(shí)不建議直接開(kāi)放手術(shù),而且切除膽囊意義不大,關(guān)鍵在于膽總管下端,必須先ERCP。如果不懂ERCP可以百度。
以上是對(duì)“胃痛,膽痛的很厲害,我該怎么醫(yī)治?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
指導(dǎo)意見(jiàn):
這種情況考慮膽囊炎引起的癥狀,建議普外科就診明確診斷,目前可以口服消炎利膽片治療,低鹽低脂飲食,少吃辛辣刺激性食物,少煙酒,飲食清淡一些,如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn),需要考慮手術(shù)切除膽囊。
這位朋友你好,很高興回答你的提問(wèn),先抗炎治療,以后考慮手術(shù)
溫馨提示:
飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦,脅痛和...[說(shuō)明書(shū)]
舒肝理氣,和胃止痛。用于肝郁氣滯,胸痞脹滿(mǎn),胃脘...[說(shuō)明書(shū)]
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