健康咨詢描述:
目前一般情況:
胸悶,心悸,勞累性氣喘,不能平躺,
病史:
冠心病,高血壓,
輔助檢查:
哈醫(yī)大附屬二院
彩色多普勒超聲檢查報(bào)告
超聲所見:
右室流出道內(nèi)徑:28.4mm 右心室內(nèi)徑:18.3 mm
主動(dòng)脈根部內(nèi)經(jīng):28.9 mm 右心房內(nèi)經(jīng): mm
左心房內(nèi)經(jīng):46.5 mm 肺動(dòng)脈內(nèi)徑:27.8 mm
左心室舒末內(nèi)徑:50.5 mm 肺動(dòng)脈瓣口流速:0.87 m/s
左心室縮末內(nèi)徑:29.5 mm 主動(dòng)脈瓣口流速:1.20 m/s
室間隔厚度:11.6 mm 二尖瓣E峰流速:1.37 m/s
左室后壁厚度:9.40 mm 二尖瓣A峰流速:0.65 m/s
左室后壁振幅:10.0 mm 三尖瓣口流速:0.50m/s
左心功能測定:EF:60% △D:26% SV:70mL CO:3.6L/min
1. 左房擴(kuò)大,左室輕大,右心大小正常.
2. 主動(dòng)脈內(nèi)徑正常,V波圓隆,重搏波消失.
3. 二尖瓣后葉瓣尖部可見一略高回聲條索,長度為0.59cm,隨瓣葉開閉而飄擺,呈輕度“連枷樣”運(yùn)動(dòng),二尖瓣后葉體部收縮突向左房側(cè),深度為6.5 mm,瓣葉明顯關(guān)閉不嚴(yán),余瓣膜無器質(zhì)性改變.
4. 肺動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)稍寬.
5. 室間隔輕增厚,左室后壁厚度正常,二者呈逆向運(yùn)動(dòng).
6. 房室間隔連續(xù)完整.
7. 左室壁向心收縮良好,未見室壁階段性運(yùn)動(dòng)異常.
8.彩色多普勒:左房內(nèi)收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流,面積15.4平方厘米,流速:4.69 m/s 壓差87mmHg,反流束呈偏心性,沿二尖瓣前葉及房間隔方向走行.余瓣口血流頻譜及彩色血流正常.
9. 組織多普勒:二尖瓣環(huán)水平室間隔基底段Em=Am (0.06 m/s, 0.06 m/s) .
超聲診斷:
二尖瓣后葉脫垂(后葉小腱索斷裂)致二尖瓣中—重度反流.左房擴(kuò)大,左室輕大,主動(dòng)脈硬化,室間隔輕輕增厚,考慮高血壓所致改變.
20008.08.03
你好,根據(jù)你的描述,二尖瓣脫垂如果已出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,如胸悶、心慌、氣短、咳嗽、心前區(qū)疼痛等;心電圖、心臟三位片提示有異常改變;心臟彩超提示二尖瓣脫垂伴中重度以上返流,左心房、左心室明顯增大;術(shù)前各種化驗(yàn)檢查無明顯手術(shù)禁忌,需要在全麻體外循環(huán)下行二尖瓣成形術(shù),如果術(shù)中成形效果不滿意,則需要進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)。一般術(shù)后預(yù)后良好。
胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛.硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用.
對(duì)伴有二尖瓣關(guān)閉不全者,在手術(shù),拔牙,分娩或侵入性檢查前后,應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以防止感染性心內(nèi)膜炎.
對(duì)心律失常伴心悸,頭昏,眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時(shí)可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時(shí)可聯(lián)合用藥.
出現(xiàn)一過性腦缺血者,應(yīng)使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物,如無效,可用抗凝藥物,以防腦栓塞發(fā)生.
嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療.對(duì)于腱索延長或斷裂,瓣環(huán)擴(kuò)大,二尖瓣增厚但運(yùn)動(dòng)良好無鈣化者,宜行瓣膜修補(bǔ)術(shù);不適合瓣膜修補(bǔ)者,行人工瓣膜置換術(shù).
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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