健康咨詢描述: 我得灰趾甲是因?yàn)槭畮啄昵埃掖蚧@球被別人踩了一腳,剛開始先是淤血、然后是變青,變紫。最后整個(gè)趾甲蓋都掉了。后來趾甲長(zhǎng)出來后,趾甲就變的很厚~沒有光澤~趾甲的中間是空的~顏色發(fā)黃。用了什么亮甲也不管用~現(xiàn)在已經(jīng)傳染的3個(gè)小腳姆趾全灰了。請(qǐng)問我該怎么辦???
【灰趾甲】的疾病概述??甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的,俗稱灰指甲;若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。?【灰趾甲】的病因病理??皮膚癬菌:寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點(diǎn)差異把它再劃分以下三屬:(一)毛癬菌屬:侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養(yǎng)特點(diǎn)呈棒形大分子孢子,壁光滑。(二)孢子菌屬:侵犯毛發(fā)及皮膚,在我國(guó)以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已報(bào)道有8種能引起人類發(fā)病。(三)表皮癬菌屬:侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病,其培養(yǎng)所見呈杵狀或梨形大分子孢子。?【灰趾甲】的臨床表現(xiàn)??甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的,俗稱灰指甲;若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。甲癬病變始于甲遠(yuǎn)端、側(cè)緣或甲褶部。表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。多呈灰白色,且失去光澤;甲板增厚顯著,表面高低不平。其質(zhì)松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時(shí),甲板可與甲床分離。此外,臨床可見一特殊型,即真菌性白甲。該型表現(xiàn)不增厚,只是甲表面發(fā)生點(diǎn)狀白色混濁,隨后逐漸擴(kuò)展而波及全甲。甲癬病程緩慢,如不醫(yī)療、可罹病終身。甲真菌病臨床特征呈甲板增厚、表面可見橫溝紋,有時(shí)變?yōu)楹稚?。仍有光澤感,卻無(wú)甲癬常見之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時(shí),多伴發(fā)甲溝炎,表現(xiàn)為甲周紅腫,自覺有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許,但未見化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌,需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)方能確認(rèn)。?【灰趾甲】的診斷和鑒別??灰指甲可根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)特點(diǎn),診斷一般較容易。必要時(shí)可進(jìn)行如下輔助檢查:一、真菌顯微鏡檢查:選取皮損邊緣的鱗屑或病發(fā)幾根。置于玻片上,加入氫氧化鉀溶液一滴,加蓋玻片。然后放在酒精燈上加熱片刻,以促進(jìn)角質(zhì)溶解。最后進(jìn)行鏡檢觀察。真菌檢查陽(yáng)性對(duì)診斷有確診作用,如陰性也不能排除癬的診斷。二、真菌培養(yǎng):常規(guī)的培養(yǎng)基是采用沙堡弱(sabourauad)培養(yǎng)基。將從病灶取來的鱗屑、毛發(fā)或皰膜接種后,放入25~30℃恒溫箱中培養(yǎng)。一般5天左右即可見菌落生長(zhǎng),隨后可進(jìn)行菌種鑒定。如經(jīng)三星期培養(yǎng)無(wú)菌落生長(zhǎng),可報(bào)告培養(yǎng)陰性。三、濾過紫外線燈檢查:該燈又名伍德(wood)燈,系紫外線通過含有氧化鎳的玻璃裝置,于暗室里,可見到某些真菌,在濾過紫外線燈照射下產(chǎn)生帶色彩的熒光。這樣可根據(jù)熒光的有無(wú)以及色彩不同,在臨床上對(duì)淺部真菌病,尤其頭癬的診斷提供重要參考。此外,本燈對(duì)諸如托兒所群體檢查也有幫助。
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