類天皰瘡與激素

      你好：顧名思義，類天皰瘡就是一種皮損形態(tài)類似天皰瘡的皮膚病。它的表現(xiàn)以全身泛發(fā)大皰為主，好發(fā)于老年人、小孩及機(jī)體抵抗力弱的成年人，男女發(fā)病比例無明顯差別。類天皰瘡較尋常型天皰瘡常見，病程呈慢性經(jīng)過，以胸腹、腋下及四肢屈側(cè)多見，也可見于其他部位。大皰發(fā)生在健康皮膚上或水腫性紅斑上，小若櫻桃，大如雞蛋，呈半球形。皰壁較厚，緊張而不易破裂；皰液澄清，有時(shí)帶血性；皰破后糜爛面很快結(jié)痂干燥，愈后可留有色素沉著，類天皰瘡很少累及粘膜，即便發(fā)生，也不嚴(yán)重。類天皰瘡的特點(diǎn)是尼氏征陰性，即用手輕推皰壁，水皰不會(huì)擴(kuò)大；用手揉搓外觀正常的皮膚，也不會(huì)使皮膚出現(xiàn)糜爛。類天皰瘡的診斷應(yīng)根據(jù)以下幾點(diǎn)：(1)好發(fā)于老年人及體質(zhì)虛弱者；(2)紅斑或正常皮膚上緊張性大皰，不易破裂，糜爛面易于愈合；(3)尼氏征陰性；(4)粘膜損害少而輕微；(5)組織病理檢查為表皮下水皰等。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大皰性皮膚病屬于自身免疫性皮膚病，治療尚缺乏明確的、針對(duì)病因的藥物。西醫(yī)學(xué)常用的治療方法有如下幾種：(1)皮質(zhì)類固醇激素是目前治療天皰瘡、類天皰瘡等多數(shù)大皰性疾病的最有效藥物。嚴(yán)重的、泛發(fā)性的大皰性皮膚病均以此類藥物作為首選。其應(yīng)用原則為力爭早期應(yīng)用，足量控制，正確減量，繼用最小維持量。用量依據(jù)不同疾病，病情輕重不同而異。中至重度天皰瘡患者可使用強(qiáng)的松每日60～120mg甚至更多。若治療5～7天仍有新生水皰，則劑量應(yīng)再增加一半；若皮損得以控制，則用藥2～3周后逐步減量，維持在每日10～15mg左右。類天皰瘡的激素用量一般為強(qiáng)的松每日40～60mg，若無新皰出現(xiàn)則2周后開始減量。皰疹樣皮炎的強(qiáng)的松用量約為每天20～60mg。妊娠皰疹用量為強(qiáng)的松每日20～30mg。(2)免疫抑制劑單用免疫抑制劑適用于病情穩(wěn)定的輕型患者。若與皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合應(yīng)用則療效較佳，并可以縮短治療時(shí)間，降低激素的控制量和維持量，減少激素的副作用。環(huán)磷酰胺每日100mg，硫唑嘌呤每日100mg，氨甲喋呤每周25mg肌肉注射。免疫抑制劑常在一個(gè)月后出現(xiàn)療效。出現(xiàn)效果后，一般先減激素用量，再減免疫抑制劑。(3)氨苯砜一般用量為100mg。對(duì)于天皰瘡，有少數(shù)病例治療有效；皰疹樣天皰瘡則與皮質(zhì)類固醇激素并用效果好；少數(shù)類天皰瘡病例使用有效；皰疹樣皮炎以該藥作為首選有效藥物；治療成人線狀I(lǐng)gA大皰性皮病亦有良好的效果。確實(shí)激素藥物對(duì)老年人有很大的副作用，尤其是容易造成鈣流失過多，還容易引起無力（缺鉀），可以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下。我的回答供你參考，不能做為資料的依據(jù)，如果滿意請(qǐng)采納