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葡萄胎術(shù)后

保密 | 0個(gè)月 2005-02-24 11:40:30 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 請(qǐng)問:
1、總是不正常懷孕是怎么回事?
第一次懷孕是04年1月22號(hào)(宮外孕)
第二次懷孕05年5月15日(葡萄胎)
第三次懷孕06年2月21日(葡萄胎)。
為什么每次都是不正常懷孕呢?是我的問題還是我老公的問題,怎么樣才能查出病因呢?不明病因治療又針對(duì)我還是他呢?
2、有過(guò)一次葡萄胎再次懷孕更易得葡萄胎嗎?有個(gè)朋友連續(xù)三次都懷葡萄胎,懷葡萄胎有連續(xù)性嗎?
請(qǐng)復(fù)
謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

靳俊杰
靳俊杰 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺癌,淋巴瘤,肺癌,胃癌,結(jié)直腸癌,原發(fā)性肝癌, 幫助網(wǎng)友:235
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2005-02-24 12:24:08 我要投訴

      葡萄胎的治療,主要包括葡萄胎的清除、并發(fā)癥的處理及防癌措施。一、葡萄胎的清除1.吸宮術(shù):葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即予以清除。目前采用的主要方式為吸宮術(shù)。吸宮時(shí)應(yīng)選擇大號(hào)吸管并與卵圓鉗配合使用,無(wú)條件吸宮可行刮宮術(shù)。術(shù)前均應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備,同時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素,以催產(chǎn)素5~10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宮大,宮壁薄而軟,宮內(nèi)容物多,所以,首次吸宮不強(qiáng)調(diào)吸凈,以兔過(guò)度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮后一周左右,行第二次刮宮,第二次刮宮則應(yīng)盡量刮凈宮腔。二次刮宮后,陰道仍然出血不止,子宮復(fù)舊不良,hCG不下降或下降不明顯者,若疑尚有殘留,可行第三次刮宮。2.子宮切除:病人年齡超過(guò)40歲,無(wú)需再生育者,可行子宮切除術(shù)。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,葡萄胎患者一般不需要切除子宮。3.天花粉肌肉注射引產(chǎn):目前已較少使用。用藥前須做皮試,按常規(guī)應(yīng)用。對(duì)于肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。二、并發(fā)癥處理1.感染:葡萄胎患者因陰道反復(fù)出血及多次刮宮,易發(fā)生感染。所以,應(yīng)常規(guī)使用抗生素,一旦感染則應(yīng)根據(jù)陰道細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選擇恰當(dāng)?shù)目股亍?.子宮穿孔:如在吸宮開始時(shí)即出現(xiàn)穿孔,應(yīng)立即停止陰道操作,進(jìn)行剖腹探查,行剖宮刮取葡萄胎組織或子宮切除手術(shù)。如在吸宮基本結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)穿孔,應(yīng)停止操作,嚴(yán)密觀察,一旦疑有內(nèi)出血時(shí),應(yīng)立即剖腹探查。3.合并妊高征:應(yīng)盡快清除葡萄胎以祛除妊高征病因,同時(shí)對(duì)于妊高征予以積極的對(duì)癥治療。4.卵巢黃素囊腫扭轉(zhuǎn):葡萄胎合并卵巢黃素囊腫者,若發(fā)生扭轉(zhuǎn),應(yīng)行剖腹探查術(shù)。術(shù)中如見血運(yùn)未發(fā)生障礙,卵巢外觀無(wú)明顯變化,可行囊腫穿刺放液,不予切除。如有血運(yùn)障礙,卵巢有變性壞死者,可原位切除卵巢,保留健側(cè)。三、防癌措施1.預(yù)防性化療:主要是防止葡萄胎的惡變。所以,凡年齡大于40歲,或定期隨訪有困難者,或臨床估計(jì)惡變可能性較大者,均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,一個(gè)療程,但藥量為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療量,不可減量。2.定期隨訪:葡萄胎后的隨訪工作十分重要,可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時(shí)治療。一般于清宮術(shù)后,每周查尿一次,至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后,每2周或1個(gè)月查血或尿1次。隨診至三個(gè)月后,每月或每2個(gè)月查一次,半年或一年后,改為每半年至一年復(fù)查一次,隨診至少三年以上,甚至堅(jiān)持10~15年以上。隨診過(guò)程中病人出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行其他必要的檢查。葡萄胎經(jīng)治療后最少應(yīng)避孕1~2年,以免再次妊娠與惡變難以鑒別
      

疾病百科| 宮外孕(別名:異位妊娠)

掛號(hào)科室:婦產(chǎn)科

溫馨提示:
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。

       孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:孕齡女性 常見癥狀:孕早期腹痛、難免流產(chǎn)、妊娠時(shí)伴有腹痛的陰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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