灰指甲的治療

      你好：灰指甲常見(jiàn)的癥狀是指甲(趾甲)變灰、甲厚翹起或甲變空，與甲床分離：甲的前緣如蟲(chóng)蛀狀，殘缺不齊，久而久之，甲板全部被破壞?；抑讣诪橹嗅t(yī)名稱(chēng)，西醫(yī)則稱(chēng)甲癬，是由皮膚癬菌所致。廣義的甲癬還指由念珠菌或曲菌引起者?；抑讣壮＝o我們?nèi)粘＜吧顜?lái)極大的不便，就連日常的接待親朋好友、端茶遞水、握手，甚至折疊衣服、被褥也會(huì)帶來(lái)麻煩。如剛啟封的尼龍絲襪穿上腳，用手向上一拉，因指甲的殘缺不齊，即把嶄新的襪子劃破一條長(zhǎng)長(zhǎng)的絲線，真令人心痛。還不止這些，若工作是打字、彈琴、畫(huà)圖、車(chē)衣、刺繡，那更是不便。還影響一個(gè)人的儀態(tài)，不然，為什么古代及現(xiàn)代歐美國(guó)家的女士要修甲、涂指甲油？因?yàn)橐浑p漂亮的手，沒(méi)有健康的指甲襯托也減少了手的美感。其實(shí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)更重要的是，灰指甲還是人體其他部位患癬的主要傳染源，又因有些甲癬可能是念珠菌所致，因?yàn)槭值挠|及可以引起自身如腋下、乳房下、陰部的念珠菌感染。若我們接觸嬰幼孩，甲癬也可以傳染給小孩。小孩皮膚較細(xì)嫩，出汗較多，這種傳染很易發(fā)生。若是襁褓中的嬰孩，因經(jīng)常換洗尿布或紙尿巾更容易造成接觸傳染的機(jī)會(huì)。當(dāng)然甲癬患者也會(huì)影響患者免疫狀態(tài)，會(huì)造成患者的敏感性增高，易發(fā)生敏疹。甲癬常由甲板兩側(cè)或末端開(kāi)始，多先有甲溝炎，進(jìn)而引起甲面的凹點(diǎn)和溝紋，開(kāi)始為小而清楚的黃或帶白色的斑點(diǎn)，進(jìn)一步甲失去光澤，變混濁，不透明，并逐漸形成裂紋、變厚、變脆，呈完全的灰白或褐色。一般常發(fā)生于40-50歲人，偶見(jiàn)于小孩。甲癬治療比較麻煩，而且收效較慢。這主要是因?yàn)榧装褰M織結(jié)構(gòu)致密，外用藥物不易滲入，因此很難有治療效果。有些人患灰指甲10至20年，涂了多次藥都不見(jiàn)好。的確，灰指甲不像危害人體的心肝脾肺腎疾病那么重要，甚至也沒(méi)有某些皮膚病，如牛皮癬、濕疹、癬病、皰病、結(jié)締組織病那么重要。但在當(dāng)今的年代人們的生活水平日益提高，除要求治療、延年益壽，美容也提到議事日程上，看法就不一樣了。灰指甲一般僅發(fā)生1-2指(趾)甲，當(dāng)然無(wú)礙大局，并不嚴(yán)重，但需知可由1-2個(gè)病甲變成4-5個(gè)甚至10-20個(gè)，就會(huì)影響外觀。在重交往的今天，就不是不足掛齒的事了。再說(shuō)它可以作為傳染源傳染身體其他部位，甚至別人。記得某日門(mén)診，一位神色非常緊張的青年婦女來(lái)到診室，她不是自己看病，而是咨詢她的兩歲小女孩為什么會(huì)患念珠菌陰道炎。當(dāng)我問(wèn)及其父母或保姆有無(wú)患念珠菌的陰道炎或龜頭炎時(shí)都被一一否定，小孩有無(wú)可能被外人用手或物接觸過(guò)陰部也被否定，而且還非常強(qiáng)調(diào)家里很干凈，其小孩的衣服也是由保姆專(zhuān)門(mén)洗的。最后我還是要求患孩子的保姆來(lái)醫(yī)療檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)保姆患有指甲癬，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室鏡檢及培養(yǎng)證實(shí)為白色念珠菌感染。我向病孩的母親解釋?zhuān)汉⒆拥牟】赡芫褪潜Ｄ穫魅镜摹＿@位年青母親才恍然大悟?；抑讣椎膫鹘y(tǒng)治療方法是在用藥前(不一定每次都是)用小刀刮削松脆的病甲，或?qū)⒉〖紫鞅?，然后?%碘酊或10%-30%冰醋酸溶液。用藥時(shí)切勿涂擦到甲周的健康皮膚上，否則會(huì)有刺激。這種方法起碼要堅(jiān)持?jǐn)?shù)月乃至一年才能見(jiàn)效。很多病人往往由于碘的顏色，冰醋酸的氣味以及療程的太長(zhǎng)而中斷治療。手術(shù)拔甲方法雖然簡(jiǎn)單，但手術(shù)有時(shí)很難徹底清除病甲，因此復(fù)發(fā)特別快，而且術(shù)后的感染令生活工作都不便，近年極少采用。那么灰指甲可否吃藥治愈？我們說(shuō)早在60年代已開(kāi)始用口服厭黃霉素治療甲癬，但遺憾的是治愈率低，而且療程長(zhǎng)，起碼要每天吃藥，連服4-6個(gè)月，副作用也多，故不作常規(guī)治療首選。80年代開(kāi)始用酮康唑治療甲癬，盡管每日只服一次藥，但須服6-7個(gè)月，治愈率也只有66%-68%。而且酮康唑引起肝臟損害的報(bào)告還是相當(dāng)多的。近年來(lái)，有兩種口服廣譜抗真菌藥在治療甲癬方面均取得滿意療效。兩種藥物均具有親脂親角質(zhì)性特點(diǎn)。毒性低，安全性大，副作用小，價(jià)格也能被多數(shù)人承受。一是伊曲康唑，要求飯后或吃飯中服，每天兩次，每次0.2，每月吃一周藥，停三周。然后繼續(xù)再服一周期。一般甲癬連續(xù)吃兩個(gè)周期，足趾甲癬連服三個(gè)周期。二是三并萘芬，每日服一次，每次0.25。指甲癬需服4-6周，趾甲癬需服12周。兩種藥物的有效率均可達(dá)85%-90%，并具有停服藥后還可以保留藥物在甲內(nèi)作用四周左右的治療后效應(yīng)作用。治療灰趾甲有比較好的口服藥和外用藥。灰趾甲的病因是真菌感染在指甲里，外用藥滲不進(jìn)去，即使將趾甲泡軟也很難滲進(jìn)去，所以光用外用藥效果不是很好?？诜乃幈容^多，目前常用的是特比萘芬和伊曲康唑，兩種藥的療效都比較高。前者一天服一片，每片250毫克，連續(xù)服用8到12周。這種藥副作用非常小。后者每天服用400毫克，服用一個(gè)星期，再停藥三個(gè)星期，這是一個(gè)療程，共服用2到3個(gè)療程。服用伊曲康唑，肝臟可能出現(xiàn)可逆性的肝酶異常，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。治療灰指(趾)甲的療程結(jié)束后，不一定馬上顯出效果，服用3個(gè)月的藥，可能半年左右才看得到療效，所以患者不能太著急?；抑杭锥喟橛凶惆_，以上推薦的兩種藥同時(shí)也治足癬。此外，還可以配合外用達(dá)克寧霜、酮康唑霜等。我的回答供你參考，如果治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下。如果滿意請(qǐng)采納