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老人患胸腔積水晚期

男 | 76歲 2008-10-03 20:01:44 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 老人環(huán)胸腔積水晚期如何治療?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:20天左右

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護理。 幫助網(wǎng)友:233644稱贊:937
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2008-10-03 20:29:21 我要投訴

      你好!是腫瘤性的話只有對癥處理,
      

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2008-10-03 20:33:39 我要投訴
      1,胸腔穿刺抽興高采烈及引流:對于中,大量胸腔積液,伴有明顯癥狀者,應(yīng)給予穿刺抽液,每日抽液量不超過1000ml為宜.如為急性膿胸,除反復(fù)抽膿外可采用胸腔閉式引流.
      

2,胸腔內(nèi)注藥:可根據(jù)積液細菌鑒定情況選藥.如系癌性積液,不易控制,可在引流之后向胸腔內(nèi)注入四環(huán)素,滑石粉等粘連劑.


      

3,原發(fā)病治療:如結(jié)核性積液應(yīng)按常遠見化療方案服藥,同時加用糖皮質(zhì)激素.如為轉(zhuǎn)移癌性積液應(yīng)加強原發(fā)灶的處理.


      

4,支持療法:如系漏出興高采烈,可補血漿蛋白及加強利尿.


      

5,手術(shù)治療:慢性膿胸,持續(xù)性包裹性胸腔積液應(yīng)以手術(shù)治療為主.


      
2008-10-03 20:35:32 我要投訴

      惡性胸腔積液是臨床一種常見的腫瘤并發(fā)癥,約50%以上的肺癌患者在疾病過程中出現(xiàn)胸腔積液一旦出現(xiàn)患者的生活質(zhì)量將明顯下降,中位生存時間不超過3個月.
      惡性胸腔積液的治療分為全身治療和局部治療兩種.
      全身治療:用于壓迫癥狀不很重時,若病因為小細胞肺癌,淋巴瘤等化療敏感的腫瘤..如積液壓迫癥狀很明顯,且原發(fā)病對化療不敏感時,以胸腔抽液及局部注射化療藥物為主.
      1)胸腔內(nèi)排液治療:胸腔內(nèi)排液的方法包括胸腔穿刺抽液和胸腔插管閉式引流術(shù)兩種.適用于所有化療/介入無效的惡性胸腔積液.
      2)胸腔穿刺抽液術(shù):該方法多于急需緩解癥狀時采用,適用于有其他臟器轉(zhuǎn)移或病情危重者.如積液量不多,生長緩慢,估計1~2次即可抽盡者采用此方法較適合.多次反復(fù)穿刺增加患者痛苦,且易形成積液徹底控制,因此對大量積液,生長迅速者有宜采用此方法.
      3)目前使用的胸腔插管有粗管和細管兩種.粗管具有管腔較大,積液容易引流,管腔不易阻塞的優(yōu)點,適合于惡性積液黏稠度較高者.缺點是局部損傷較大,容易感染,疼痛較明顯,拔管后易發(fā)生液體外溢.
      4)國內(nèi)外報道,細管引流加胸腔內(nèi)藥藥物注射治療惡性胸腔積液的緩解率為50%~93%.
      5)胸腔內(nèi)用藥:胸腔內(nèi)注射藥物的治療效果取決于胸腔積液發(fā)現(xiàn)是否及時,積液是否排盡等因素.目前常用藥物有硬化刺激藥物,生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,抗腫瘤藥物等.見下表(1)
                   表(1):
      常用較有效的胸腔內(nèi)注射藥物
      *
      藥名
      劑量及用法
      有效率
      備注
      *
      順鉑
      氟尿嘧啶
      欖香烯乳
      白介素-2(IL-2)
      每次20-100mg/m2,適量NS溶解注入,每周1-2次.
      每次500-750mg,每周1-2次
      每次300mg.若5-7天胸水未控制,可再次抽胸水,并注藥一次
      81%-96%
      38%-66%
      74-%-90%
      有效率可達74%
      監(jiān)測腎功能,劑量大時注意水化.局麻鎮(zhèn)痛
      更適合于年齡較大,情況較差的患者.個別發(fā)熱,輕度胸痛.由于癌性胸腔積液是肺癌的晚期表現(xiàn),在出現(xiàn)胸腔積液的同時往往已有其它臟器轉(zhuǎn)移,因此單純采用腔內(nèi)治療,效果差,根據(jù)患者的具體情況采取綜合治療,聯(lián)合化療或靶向治療,中藥治療以進一步延長患者的生存時間.
      
      

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