健康咨詢描述: 我的尿結(jié)石已經(jīng)兩個月了,震過兩次,昨天去做了復(fù)查,腎里面的已經(jīng)很小了.但是輸尿管里的還有7毫米大,石頭上有裂痕,上次已經(jīng)被震碎了,但是被膜給包著石頭出不來,醫(yī)生叫我再震一次,但是成功率只有30%.不知道我還要不要震,震的話對身體有沒有影響.還有這幾天每次尿尿的時候多感覺有點痛,而且這兩天不尿的時候也有點痛,不知道是怎么回事.是不是并發(fā)癥啊?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)您的描述,您目前面臨以下問題:
輸尿管結(jié)石:結(jié)石直徑為7毫米,已經(jīng)經(jīng)過兩次體外沖擊波碎石(ESWL),但結(jié)石仍被包裹,排出困難。
排尿疼痛:尿尿時感覺疼痛,且不尿時也有疼痛感,擔(dān)心是否是并發(fā)癥。
關(guān)于是否繼續(xù)進行體外沖擊波碎石(ESWL)
成功率:根據(jù)研究,輸尿管結(jié)石的體外沖擊波碎石單次治療成功率為64.9%,且結(jié)石直徑較大或病程較長時成功率會降低。您已經(jīng)進行過兩次ESWL,但結(jié)石仍未排出,再次進行ESWL的成功率可能較低。
對身體的影響:ESWL可能會導(dǎo)致一過性血尿,但通常不需要特殊處理。然而,多次ESWL可能會增加腎臟損傷的風(fēng)險,因此需要謹慎考慮。
替代治療方案
輸尿管鏡碎石術(shù)(UL):對于輸尿管結(jié)石,輸尿管鏡碎石術(shù)的成功率更高(84.3%),且可以直接觀察結(jié)石并進行碎石,是目前推薦的首選治療方法。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL):如果結(jié)石較大或ESWL和UL均失敗,可以考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),但這種方法相對侵入性較大。
關(guān)于排尿疼痛和不尿時疼痛
可能的原因:排尿疼痛和不尿時疼痛可能是尿路感染或結(jié)石刺激輸尿管引起的炎癥反應(yīng)。
建議:建議進行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng),以排除尿路感染。如果存在感染,可能需要使用抗生素治療。
綜合建議
與醫(yī)生溝通:建議與泌尿外科醫(yī)生詳細溝通,評估結(jié)石的具體情況和身體狀況,考慮是否需要更換治療方案(如輸尿管鏡碎石術(shù))。
監(jiān)測癥狀:如果排尿疼痛或不尿時疼痛加重,伴有發(fā)熱、腰痛等,需及時就醫(yī),以排除感染或其他并發(fā)癥。
生活方式調(diào)整:多飲水,增加尿量,有助于結(jié)石排出;避免劇烈運動,減少結(jié)石移動引起的疼痛。
希望這些建議對您有所幫助,祝您早日康復(fù)!
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