醫(yī)生:您好,我脾大,18厘米,..

      （一）疑似病例：有流行區(qū)內(nèi)生活史,具備以下表現(xiàn)：
      1,黑熱?。洪L(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,肝脾進(jìn)行性腫大,貧血及營(yíng)養(yǎng)不良,懷疑為血液病久治不愈者；
      2,皮膚黑熱?。簾o(wú)論有無(wú)黑熱病史,出現(xiàn)丘疹,結(jié)節(jié),褐色斑或紅斑等皮膚損害,不能以其他病解釋；
      3,淋巴結(jié)型黑熱?。焊构蓽?腋下,肘部,頜下或頸等部位淋巴結(jié)腫大,不能以其他病解釋.
      （二）確診病例：
      1,骨髓或脾或淋巴結(jié)穿刺液,或皮膚組織涂片鏡檢或培養(yǎng)查見利什曼原蟲；
      2,病原學(xué)檢查雖陰性,但血清免疫反應(yīng),例如熒光抗體試驗(yàn),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),間接血凝試驗(yàn),對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng),可結(jié)合流行病學(xué)史及臨床綜合判定,或銻劑獲得治愈者.
      實(shí)驗(yàn)診斷：疑似病例加1或2. 黑熱病是杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）所引起的慢性地方性傳染病.過(guò)去流行于長(zhǎng)江以北地區(qū).傳染源是病人和病犬（癩皮狗）,通過(guò)白蛉傳播.每年5￣8月為白蛉活動(dòng)季節(jié),白蛉吸吮患者的血液時(shí),原蟲便進(jìn)入白蛉體內(nèi),發(fā)育繁殖成鞭毛體,7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí),將鞭毛體注入,即可引起感染.原蟲主要生活在患者的血液,肝,脾,骨髓和淋巴結(jié)中.
      本病潛伏期一般為3￣5個(gè)月,起病常緩慢.早期癥狀有發(fā)熱,畏寒,出汗,全身不適,食欲不振等.熱型不規(guī)則,有時(shí)24小時(shí)內(nèi)體溫可有2次升高.起病半年后,患者日漸消瘦,并出現(xiàn)鼻出血,牙齦出血,貧血,肝脾腫大,皮膚變黑（故稱為黑熱病）.在病程中,病情常有波動(dòng),緩解和加重交替出現(xiàn).由于久病體弱,常易并發(fā)細(xì)菌性感染,如肺結(jié)核,支氣管炎等.
      懷疑黑熱時(shí),可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（陽(yáng)性反應(yīng)有診斷價(jià)值）,骨髓及淋巴結(jié)穿刺涂片（找到病原體即可確診）.
      本病主要采用葡萄糖酸銻或戊烷脒治療.如經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí),可考慮作脾切除術(shù),術(shù)后再給予藥物治療,?？勺嘈?