健康咨詢描述:
患者朱**,男,56歲,因上腹脹痛3個(gè)多月伴納差嘔吐半個(gè)月入院。
本病例如下特點(diǎn):1;中年男性患者,既往于“1989年有十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)”否認(rèn)有“肺結(jié)核,高血壓,糖尿病”等病史,否認(rèn)有藥物、食物過敏史,2;患者于3個(gè)多月前無誘因出現(xiàn)上腹脹痛不適,無向他處放射,以饑餓痛為主,進(jìn)食后有時(shí)可緩解,曾口服“胃乃安膠囊”效果差,近半個(gè)月來納差,進(jìn)食后覺惡心,并嘔吐非咖啡樣胃內(nèi)容物,非噴射狀,嘔吐物有酸臭味,伴返酸,噯氣,體重下降19kg,無畏寒,發(fā)熱,無咳嗽,無頭暈,心悸,四肢乏力,精神尚可。小便正常,半月來無大便,但有肛門排氣,于今天來診收入本科治療。3;PE:BP110/70mmHg神志清。全身皮膚及鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大。口唇紅,桶狀胸,雙肺呼吸音清,未聞及羅音,心率68次/分,節(jié)律齊,各瓣膜未聞及病理雜音,腹平坦,未見胃腸型及胃腸蠕動(dòng)波,上腹中線可見一陳舊手術(shù)疤痕約8厘米,腹軟,上腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未及包塊,Murphy征(-),振水音陽性,雙腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴音正常。雙下肢無浮腫。生理反射存在。未引出病理反射。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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