寶寶一直咳嗽

      你好：是不是百日咳。小兒咳嗽有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽之分。外感咳嗽可分為兩個(gè)證型：①風(fēng)寒咳嗽（初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，舌苔薄白等；治療用散寒宣肺法，非處方藥如解肌寧嗽丸等）；②風(fēng)熱咳嗽（咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出，舌質(zhì)紅苔薄黃等；治療用疏風(fēng)肅肺法，非處方藥如小兒咳喘靈沖劑、健兒清解液等）。內(nèi)傷咳嗽可分為三個(gè)證型：①痰濕咳嗽（咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌苔白膩等；治療用化痰燥濕法，非處方藥如兒童咳液等）；②痰熱咳嗽（咳嗽痰多，稠黏難咯，口渴，面紅唇赤，煩躁，納呆，大便秘結(jié)，小便色黃，舌紅苔黃厚等；治療用清肺化痰法，非處方藥如兒童清肺口服液等）；③陰虛燥咳（干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后潮熱，舌紅少苔等；治療用滋陰潤燥法）。小兒咳嗽初起或較輕的咳嗽癥狀，可簡單辨證選用非處方藥，以便緩解癥狀。服用后未見成效者，應(yīng)及早去醫(yī)院診治?！妓幟叫嚎却`沖劑〖功能與主治〗宣肺，止咳，平喘。用于發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽有痰，氣促。〖禁忌證〗表虛自汗者不宜。由于氣虛的喘咳不宜?！冀M成與規(guī)格〗麻黃，金銀花，苦杏仁，板藍(lán)根，石膏，甘草，瓜蔞。每袋10克?！加梅ㄓ昧俊綔亻_水沖服。2歲以內(nèi)每次1克，3～4歲每次1.5克；5～7歲每次2克，每日3～4次。其他劑型：小兒咳喘靈口服液，2歲以內(nèi)每次5毫升，3～4歲每次7.5毫升，5～7歲每次10毫升，每日3～4次?！妓幟浇饧幩酝琛脊δ芘c主治〗宣肺，化痰止咳。多用于小兒風(fēng)寒感冒咳嗽初起，頭痛身熱，咳嗽痰盛，氣促，咽喉疼痛。氣管炎、支氣管炎見上述表現(xiàn)者亦可服用?！妓幬锵嗷プ饔谩郊缮溆湍仭！冀M成與規(guī)格〗紫蘇葉，前胡，葛根，苦杏仁，桔梗，半夏(制)，陳皮，浙貝母，天花粉，枳殼，茯苓，木香，玄參，甘草。每丸3克?！加梅ㄓ昧俊娇诜?。小兒周歲每次半丸，2歲以上每次1丸，每日2次。其他劑型：①解肌寧嗽口服液，每支10毫升。小兒3周歲以內(nèi)，每次2～5毫升；3～12周歲，每次5～10毫升。每日3次；②解肌寧嗽片，每片0.3克?？诜?，1周歲以下每次1片，2～3周歲每次2片，每日2次?！加盟幱^察〗小兒應(yīng)依據(jù)不同年齡采用不同服法。吞服困難的，可用水化服。〖藥名〗健兒清解液〖功能與主治〗清熱解毒，消滯和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹脹滿。〖組成與規(guī)格〗金銀花，菊花，連翹，山楂，苦杏仁，陳皮。每瓶100毫升。〖用法用量〗口服。每次10～15毫升；1歲以下每次4毫升，5歲以內(nèi)8毫升，6歲以上酌加，每日3次?！妓幟絻和纫骸脊δ芘c主治〗清熱潤肺，祛痰止咳。用于咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咯痰不爽，咽干喉痛。〖組成與規(guī)格〗紫菀，百部，枇杷葉，前胡，甘草，苦杏仁，桔梗，麻黃，蓼大青葉。每支10毫升?！加梅ㄓ昧俊娇诜?。1～3歲每次5毫升，4歲以上每次10毫升，每日4次?！妓幟絻和宸慰诜骸脊δ芘c主治〗清肺，化痰，止咳。用于面赤身熱，咳嗽，痰多，咽痛?！忌饔米C〗體弱久嗽及喘瀉并作者慎服?！妓幬锵嗷プ饔谩郊捎湍伾?。〖組成與規(guī)格〗麻黃，苦杏仁(去皮炒)，石膏，甘草，桑白皮(蜜炙)，瓜蔞皮，黃芩，板藍(lán)根，法半夏，浙貝母。每支10毫升?！加梅ㄓ昧俊娇诜?。每次20毫升，6歲以下每次10毫升，每日3次。其他劑型：兒童清肺蜜丸，每丸3克?？诜?，每次1丸，3歲以下兒童每次半丸，每日2次?？忍堤狄菏菤夤?、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出物，并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時(shí)的氣流沖動(dòng)，將呼吸道內(nèi)的分泌物從口腔排出的動(dòng)作稱為咳痰?？忍党掷m(xù)時(shí)間，咳痰的量，顏色（白色、黃色、褐色、綠色、紅色）、氣味（無特殊氣味、腥臭味）、性狀（稀薄、多泡沫、黏稠、血水樣或含有血絲、血塊），咳痰的病程經(jīng)過以及與其他癥狀的關(guān)系等，是重要的診斷依據(jù)，同時(shí)反映病情的變化，均需仔細(xì)觀察記錄。黏痰不能順利排出可加重感染。祛痰藥可稀釋黏痰，有利于咯出。急性氣管-支氣管炎（氣管炎、支氣管炎）感染性或非感染性因素引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。多在寒冷季節(jié)發(fā)生。急性氣管炎、支氣管炎可作為獨(dú)立疾病，亦可為一些傳染?。檎睢偃湛?、流感、白喉等）的早期表現(xiàn)或常見并發(fā)癥（應(yīng)引以注意和觀察）?！九R床表現(xiàn)】先有上呼吸道感染癥狀，繼則出現(xiàn)咳嗽、咳痰。1．呼吸道表現(xiàn)干咳或有少量黏液性痰，隨病情加重咳嗽加重，痰量增多，為黏液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛、鈍痛或緊悶感。伴有支氣管平滑肌痙攣可有氣促或喘息。呼吸道表現(xiàn)約在2～3周消失。急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)生或遷延不愈可發(fā)展為慢性支氣管炎。嬰幼兒常于晨間或興奮時(shí)咳嗽加劇，偶有百日咳樣陣咳。2歲以下有濕疹或其他過敏史的虛胖小兒，還可伴有類似哮喘癥狀。2．全身表現(xiàn)較輕，中度發(fā)熱（38℃左右）、頭痛、倦怠、不適，3～5天可消失。【診斷依據(jù)】發(fā)病較急，有咳嗽、咳痰、干濕羅音，并能除外其他疾病引起者即可建立診斷。本病應(yīng)與下列疾病鑒別：①上呼吸道感染；②流行性感冒；③肺炎球菌肺炎（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、或有呼吸困難等）、麻疹（伴有皮疹）、百日咳（小兒多見、流行于冬春季、以陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有間斷性雞鳴樣吸氣性吼聲為特點(diǎn)）、肺結(jié)核（低熱、乏力、盜汗、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道癥狀，青少年多見）等?！局委煛?．一般治療適當(dāng)休息，多飲水。避免粉塵、刺激性氣體、煙霧、寒冷空氣等刺激。2．抗生素發(fā)熱、膿痰者可選用抗生素（青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素、復(fù)方新諾明等）。3．對癥治療①鎮(zhèn)咳藥；②袪痰藥；③咳痰不暢者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水并行蒸氣吸入；④支氣管痙攣可用氨茶堿、舒喘靈等。4．中成藥治療風(fēng)寒咳嗽用通宣理肺丸，風(fēng)熱咳嗽較重者用二母寧嗽丸，風(fēng)熱痰多者用橘紅丸，風(fēng)熱咳嗽熱重者用羚羊清肺丸，燥熱咳嗽傷陰明顯者用養(yǎng)陰清肺丸。慢性支氣管炎（慢支、老慢支）由于感染性及非感染性因素，引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥。以慢性或反復(fù)性咳嗽、咳痰為主要癥狀，或可伴有喘息，常反復(fù)感染而急性發(fā)作。老年人患病率高（50歲以上者可達(dá)15％），吸煙者、北方寒區(qū)、農(nóng)村山區(qū)、大氣污染嚴(yán)重地區(qū)患病率高?？衫^發(fā)慢性阻塞性肺氣腫及慢性肺心病?！九R床表現(xiàn)】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表現(xiàn)，起病緩慢、隱襲，常因受涼、感冒而反復(fù)急性發(fā)作。1．咳嗽特點(diǎn)是長期、反復(fù)、逐漸加重。①輕度咳嗽：一般為單聲或間斷咳嗽，多在冬季咳嗽、夏季減輕，早晚咳嗽、白日減輕，冬季或早晚可出現(xiàn)陣咳，一般不影響睡眠及工作；②重度咳嗽：咳嗽頻繁，四季咳嗽、冬季加重，整日咳嗽、早晚加重，影響睡眠及工作。2．咳痰白色粘痰或泡沫痰（早晚痰多），合并感染時(shí)痰量增多為黃色膿痰，劇咳可有血痰。3．喘息部分病人出現(xiàn)喘息，多在感染時(shí)發(fā)作或加重，可聞及干濕羅音及哮鳴音（可診斷喘息型慢性支氣管炎）。4．感染急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重，并可發(fā)熱、咳黃色膿痰等，稱為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”?！驹\斷依據(jù)】1．慢性和復(fù)發(fā)性咳嗽、咳痰每年至少持續(xù)發(fā)病3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以上。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，應(yīng)有明確的客觀依據(jù)（X線表現(xiàn)、肺功能異常等），并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。2．分型①單純型（僅有反復(fù)咳嗽、咳痰者）；②喘息型（除咳嗽、咳痰外，尚有喘息，并可聞及哮鳴音）。3．分期①急性發(fā)作期（感染后出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃色膿痰，白細(xì)胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重）；②緩解期（癥狀體征明顯減輕或自然緩解，并保持一段時(shí)間者）?！局委煛?．急性發(fā)作期治療應(yīng)以積極控制感染為主，輔以祛痰、舒張支氣管等措施。①一般治療：適當(dāng)休息；戒煙，避免冷空氣、粉塵及有害氣體的刺激，溫度、濕度要適宜，可蒸氣吸入濕化氣道；②控制感染：根據(jù)病情選擇有效抗生素。感染的癥狀緩解或減輕，痰轉(zhuǎn)為白色，再用藥１周即可停用；③祛痰劑：祛痰與鎮(zhèn)咳藥物應(yīng)配合服用，有利于通暢呼吸道及控制感染，并應(yīng)加強(qiáng)抗生素的治療（控制感染是減少痰液形成的重要措施）。應(yīng)多飲水或蒸氣吸入。④支氣管舒張劑：慢支尤其是喘息型慢性支氣管炎，應(yīng)解除平滑肌痙攣，通暢呼吸道，以改善通氣功能及平喘。2．緩解期治療增加機(jī)體免疫力，防止急性發(fā)作、防止病情發(fā)展及肺功能進(jìn)一步惡化（應(yīng)由醫(yī)院診治），鍛煉、戒煙、預(yù)防上呼吸道感染是慢支綜合治療不可缺少的措施。我的回答供參考。具體的治療必須有醫(yī)生的指導(dǎo)。