健康咨詢描述:
求醫(yī):胃,十二指潰瘍發(fā)病大半年來,吃了好多藥,奧美拉挫,麗珠得樂,斯達(dá)舒,還有中藥,沒有明顯好轉(zhuǎn),飯后2--3小時必痛,半夜還要疼痛,必須吃東西如餅干等才能緩解。本人1月做了膽囊切除手術(shù),肝功能不太好,大三陽多年。近來還有失眠,不過半夜睡不著,有時到2--3點才能睡著。太痛苦了,哪位好人能幫助我,萬分感激。另外,太多吃藥會不會影響肝,真是急殺人,哪位醫(yī)生,救救我吧。
患者年齡:女 58歲,
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:大半年
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:好過一程,又復(fù)發(fā)了,
輔助檢查:B超過
目前常用的治療胃潰瘍的藥物分為兩大類,一是粘膜保護(hù)劑,二是攻擊因子抑制藥物。在粘膜保護(hù)劑中,臨床常用的有:胃速樂、樂得胃、胃必治、胃必妥,這4種藥在作用機(jī)制和成分的組成上大致一樣,效果也相近,副作用是有致腹瀉的作用,服用時應(yīng)向患者講明。得樂和迪樂是通過所含膠體鉍而針對幽門螺旋菌起作用的,作用方式及機(jī)理前面第110題中已談過。麥滋林—S主要含有從綠色植物中提煉的某種氨基酸,有促進(jìn)上皮組織的再生和修復(fù)作用,且藥物的副作用小,服用方便。氫氧化鋁,除了具有中和胃酸的能力外,還有增加胃粘液分泌的作用.從而可以保護(hù)胃粘膜使其免遭進(jìn)一步的損害。攻擊因子的抑制劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等。前3種藥都是通過H2受體的阻斷作用,使胃酸分泌減少,其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍強(qiáng),而法莫替丁則比雷尼替丁的作用更強(qiáng),而且副作用也小,目前此藥國內(nèi)已有生產(chǎn),市場也有銷售。最強(qiáng)的抗酸藥當(dāng)屬洛賽克,它的作用機(jī)制不同于前3者,它是通過氫、鉀質(zhì)子泵來抑制胃酸的分泌,其潰瘍的治愈時間比前3種藥物縮短一半,服用方便,每天只需20毫克(1粒),但價格較昂貴。目前臨床上常采用的治療方法是兩類藥物的聯(lián)合應(yīng)用,具體如何搭配,取決于醫(yī)師的習(xí)慣,結(jié)果方面無大的差異。但在聯(lián)合用藥時,應(yīng)注意藥物的副作用
溫馨提示:
生活有規(guī)律,定時上床,晚餐不宜過飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
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