健康咨詢描述:
我女兒新生兒篩查時促甲狀腺素(TSH)高,一個月復(fù)查醫(yī)生說不高了,正常.我們不放心,女兒兩個多月時又去復(fù)查T3,T4都正常只有TSH為9.77正常值是(0.4--4).請問這是甲減嗎?只有TSH高是什么原因?應(yīng)該怎樣治療這病嚴(yán)重嗎?我們都很擔(dān)心希望得到您的回答,謝謝!
第一次問題補(bǔ)充:請問什么是甲狀腺自身抗體?怎樣復(fù)查?
第二次問題補(bǔ)充:為什么沒人回答了呢?
我非常想知道這是什么原因?
有沒有問題?
你好,很高興回答你這個問題,你這個情況有點(diǎn)像,我建議你就診當(dāng)?shù)卣?guī)的甲狀腺??崎T診??崎T診,進(jìn)一步檢查和治療,希望回答對你有所幫助,謝謝
建議復(fù)查甲狀腺自身抗體,如果自身抗體升高比較明顯,則甲減的可能性較大。應(yīng)盡早積極正規(guī)的治療。
你好,診斷鑒別:一、病史及癥狀:起病緩慢,早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡,反應(yīng)遲鈍、聲音變低而粗,顏面虛腫,皮膚干糙,毛發(fā)脫落,腹脹,便秘,面色臘黃,性欲下降,不育/不孕,月經(jīng)紊亂等。二、體檢發(fā)現(xiàn):皮膚粗糙,全身不同程度粘液性水腫,雙下肢明顯,貧血貌,舌體胖大,聲音嘶啞,部分甲狀腺腫大,心率緩慢,心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重者心包積液,甚至胸腔和腹腔積液。三、輔助檢查:(一)血清TT3、TT4,F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降,且T4下降較T3明顯,甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高,原發(fā)性甲減時TSH升高,垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別,血膽固醇、甘油三酯常增高。(二)甲狀腺攝131碘率降低;甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高,但仍有甲減癥狀。(三)心電圖示竇性心動過緩;(四)X線胸片心影擴(kuò)大,部分可有胸腔積液。四、鑒別診斷:應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn),與低T3綜合征鑒別,甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。
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