腸梗阻腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。[病因]腸梗阻大致可分為機械性(器質(zhì)性)和動力性(功能性)兩大類。1.機械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運送。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻?;蚴且蚰c道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門肥厚性梗阻等。[癥狀]除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外,腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。1.陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生,機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發(fā)作時腹部??梢姷焦钠鸬哪c型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續(xù)脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音。2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現(xiàn)晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯。3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn),但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。除以上表現(xiàn)外,還有全身中毒癥狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀,一般腸絞窄6-8小時就可發(fā)生腸環(huán)死,常伴中毒性休克,病情十分兇險。[治療]X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協(xié)助診斷治療:機械性腸梗阻必須手術(shù)治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外,腸梗阻主要采取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分,補充多種維生素??膳浜现兴?,針炎等治療。腸梗阻預(yù)后取決于梗阻的原因和類型,并與診斷治療的早晚有密切相關(guān)。一般單純性腸梗阻,無合并全身嚴重中毒癥狀者。手術(shù)預(yù)后較好,如已有腸壞死,則取決于壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養(yǎng)吸收障礙,預(yù)后較差。
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