確診治療,一年多吃飯后,下墜感強烈

      均用過什么藥物，療效如何？
      

      慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。本病可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲病等疾患。根據(jù)臨床腹瀉量、次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無里急后重，營養(yǎng)障礙，結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。慢性腸炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?(1)慢性腸道細菌感染性疾病：如慢性細菌性痢疾、潰瘍型腸結(jié)核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調(diào)。(2)腸寄生蟲病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。(3)非細菌性炎癥：如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸息肉并發(fā)結(jié)腸炎等。(4)腸腫瘤：如結(jié)腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。(5)胃原性慢性腹瀉：如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術(shù)后。(6)胰原性慢性腹瀉：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。(7)肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。(8)內(nèi)分泌、代謝障礙疾病：甲狀腺功能亢進，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，垂體前葉功能減退癥，糖尿病。(9)尿毒癥、糙皮病、放射性腸炎、硬皮病。(10)痙攣性結(jié)腸(過敏性結(jié)腸炎)、神經(jīng)精神性腹瀉。慢性腸炎的病理變化是什么?病變多由急性腸炎延治或誤治誘致，胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重，其表面片狀黃色滲出物，呈彌漫性形成；粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大；表層上皮細胞壞死脫落更加嚴重，因粘膜血管損傷嚴重伴出血，更明顯可見血漿外滲，粘膜下層有出血，水腫甚穿孔，或發(fā)現(xiàn)腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短，胃腸或腸曲之間瘺管、結(jié)腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等，有時可伴發(fā)腸憩肉，或直腸癌、結(jié)腸癌病變。慢性腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些?(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。(3)體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。慢性腸炎的實驗室檢查如何?(1)外周血檢查：血常規(guī)中可見白細胞、紅細胞升高，血沉增快。(2)大便常規(guī)或培養(yǎng)：多見異常，可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞。如細菌感染，可發(fā)現(xiàn)致病菌。慢性腸炎的診斷依據(jù)是什么?(1)發(fā)作時，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等。病久則呈現(xiàn)慢性營養(yǎng)不良。體格檢查可有腹部壓痛。(2)大便常規(guī)可見白細胞，紅細胞和少量膿細胞。大便培養(yǎng)可找到致病菌。(3)X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。慢性腸炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?(1)原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。(2)腸結(jié)核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。(3)克隆?。菏且环N原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。(4)特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎：本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍?yōu)橹?，累及結(jié)膜粘膜，以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進。有食欲減退，體重下降及營養(yǎng)不良等癥狀?？尚幸覡罱Y(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。(5)胃腸神經(jīng)官能癥：此病是高級神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等。慢性腸炎的治療原則是什么?(1)適當休息，進食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。(2)酌用止瀉劑，可給次碳酸鉍1～2g，每日3次；復(fù)方樟腦酊4ml，每日3次。(3)解痙劑，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普魯苯辛15mg，每日3次。(4)按細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇抗生素，但病情要長。也可用3%黃連素液或5～10g大蒜浸液200ml，保留灌腸，每日一次，10～20天為一療程。其他治療同急性腸炎。(5)精神性腹瀉者，可用利眠寧10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。慢性腸炎的常用藥物如何?(1)消炎止痛：細菌感染，除選用致菌培養(yǎng)有效抗生素外，可選用黃連素03g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃腸靈4片，每日3次。病情出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克可適當選用抗生素，必要時輸液輸血或吸氧。(2)解痙止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；或普魯苯辛15～30mg，日3次。(3)止瀉劑可選用，次碳酸鉍1～2g，每日3次；復(fù)方樟腦酊4mg，每日3次。(4)精神性腹瀉者，可服利眠寧10mg，每日3次；或眠安寧1片，日2次。(5)中藥方面：①脾虛泄瀉，可給予補中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛衰泄瀉，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝氣乘脾泄瀉，予痛瀉要方或逍遙丸服用