這是強(qiáng)直性脊柱炎還是致密性骨炎？

      您好： 髂骨致密性骨炎多見(jiàn)于青壯年女性,產(chǎn)后比例居多,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變,疼痛癥狀輕,血沉不快.因?yàn)閶D女妊娠后期骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛而松動(dòng),易引起損傷,與身體重力,慢性勞損或積累外傷亦有一定關(guān)系.髂骨致密性骨炎早期腰骶部有輕度疼痛癥狀,酸沉感覺(jué),行走疼痛,站久時(shí)鈍痛,偶爾向兩側(cè)臀部以及大腿后部或外側(cè)放射性疼痛,疼痛性質(zhì)多為間歇性,骶髂關(guān)節(jié)局部有壓痛和輕度肌痙攣.髂骨致密性骨炎X線片顯示靠近骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)有上寬下窄,邊緣清晰,均勻一致的致密帶,呈三角形,關(guān)節(jié)間隙尚好,硬化邊緣清晰.髂骨致密性骨炎疼痛點(diǎn)固定在骶髂關(guān)節(jié)部位,沒(méi)有全身其他伴隨癥狀.
       X線檢查：頸椎,胸椎,腰椎的正側(cè)位片,有利于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷及鑒別診斷.骨盆正位像可觀察腰骶關(guān)節(jié)部,骶髂關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),坐骨結(jié)節(jié),恥骨聯(lián)合等強(qiáng)直性脊柱炎極易侵蝕的部位,早期強(qiáng)直性脊柱炎被侵蝕的部位一般都在骶髂關(guān)節(jié)上.
       骶髂關(guān)節(jié)CT檢查：CT檢查觀察的要點(diǎn)是骶髂關(guān)節(jié)的后上2/3為韌帶連接關(guān)節(jié),呈V字形,其變異較大；前下1/3為滑膜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面呈波浪狀.滑膜關(guān)節(jié)間隙的寬度一般≥2mm,未見(jiàn)超過(guò)3mm者.因此,2mm可作為骶髂關(guān)節(jié)間隙寬度的低限.髂骨側(cè)骨皮質(zhì)左右關(guān)節(jié)基本對(duì)稱,但往往前部骨皮質(zhì)較厚,向后逐漸變薄.大多數(shù)人髂骨側(cè)中部的骨皮質(zhì)厚度均≥2mm,骶骨側(cè)的骨皮質(zhì)較髂骨側(cè)薄,但其厚度比較均勻一致,多數(shù)為1-2mm.CT檢查可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)硬化以及骨質(zhì)的囊性改變.CT層面無(wú)組織重疊的干擾,能清楚顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙,便于測(cè)量有無(wú)增寬,狹窄,部分或全部強(qiáng)直.對(duì)軟骨下侵蝕,破壞,囊變,骨皮質(zhì)中斷的檢出率增多,有利于早期診斷和準(zhǔn)確定級(jí).對(duì)Ⅰ~Ⅲ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎,CT比X線片能敏感一個(gè)級(jí)別,假陽(yáng)性率低,方便隨訪對(duì)比和療效評(píng)價(jià).
      
      

      本病無(wú)特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮(zhèn)痛作用較好的當(dāng)首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物（NSAIDS）.保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg.它的缺點(diǎn)是副反應(yīng)大.消炎痛的劑量為100mg,4次服用,最好臨睡時(shí)再加服50mg.缺點(diǎn)也是有副反應(yīng).其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質(zhì)醇類激素,但局部應(yīng)用效果卻很好.皮質(zhì)醇類激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內(nèi)注射.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射也很有效.在急性期預(yù)防畸形發(fā)生十分重要.如果早期得到診斷,輕度的畸形并不影響病人的生活.要告誡病人正確對(duì)待疾病,在行走,坐位時(shí)都要保持良好的姿勢(shì),務(wù)必使脊柱保持平直,睡覺(jué)時(shí)改用硬板床與薄枕.在體療醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,免除一切可能招致?lián)p傷或誘發(fā)畸形的體育運(yùn)動(dòng).
      

      你好,建議化驗(yàn)B27排除一下強(qiáng)直性脊柱炎的可能.建議純中藥治療.
      
      以上是對(duì)“這是強(qiáng)直性脊柱炎還是致密性骨炎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      您好!通過(guò)大量的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：本病好發(fā)于男性；且20-30歲之間的男性是高發(fā)期,從對(duì)該病的病因研究中發(fā)現(xiàn),HLA—B27陽(yáng)性的病人,在腹瀉,痢疾或泌尿道感染后有可能患強(qiáng)直性脊柱炎,尤其有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的病人則危險(xiǎn)性更大,20—30歲之間年輕男性如反復(fù)腸道,泌尿道感染者且有強(qiáng)直性脊柱炎家族史,本人又是HLA—l陽(yáng)性,則應(yīng)特別警惕該病的發(fā)生.建議您查HLA-B27以助診!