27歲,男,患面癱兩年了,診斷..

      面神經(jīng)麻痹分中樞性和周?chē)詢煞N,分別因面神經(jīng)的中樞部分和周?chē)糠质軗p害所引起.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹常見(jiàn)發(fā)病誘因,與面部受風(fēng)寒,病毒或細(xì)菌感染等密切相關(guān).
      主要是面神經(jīng)的周?chē)糠职l(fā)生炎癥病變,表現(xiàn)病灶側(cè)面神經(jīng)損害的癥狀,一般不伴有肢體癱瘓.而中樞性面神經(jīng)麻痹常由腦血管病引起,往往伴有偏癱及其他癥狀,如腱反射異常,巴氏征陽(yáng)性等.
      由于顏面下半部的肌肉受對(duì)側(cè)大腦皮層所支配,面上部肌肉受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束所支配,所以,中樞性面神經(jīng)麻痹,主要表現(xiàn)面下部肌肉癱瘓的癥狀,即頰肌,口開(kāi)大肌,口輪匝肌等麻痹.患者常于靜止時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時(shí)口角歪向健側(cè).
      顏面上部肌肉由于未出現(xiàn)癱瘓,因此,病人閉眼,揚(yáng)眉,皺眉均正常,額紋與對(duì)側(cè)深度相等,眉尖高度與眼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異.而周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,由于病側(cè)全部顏面肌肉均癱瘓,也就是說(shuō),上下部面肌都發(fā)生癱瘓,所以,患者作一些表情運(yùn)動(dòng)時(shí),表現(xiàn)與中樞性面神經(jīng)麻痹不同,例如患者閉眼時(shí),由于眼輪匝肌麻痹,故眼瞼不能充分閉合.