陳鳳林醫(yī)生:!我是一個患多囊卵巢綜合癥多年的一個病人了
健康咨詢描述： 陳鳳林醫(yī)生:你好! 我是一個患多囊卵巢綜合癥多年的一個病人了,我從18歲數(shù)起就開始了我今年都24歲了.我看了你在網(wǎng)上對我問題的回答.你說讓我最好去做個激素檢查,其實我也曾做個檢查的,你所說的激素檢查是不是就是查血？我查過，查出的結(jié)果那些數(shù)字我也不明白也看不懂只是聽我的主治醫(yī)生對我說我的雄性激素明顯要超于我的雌性激素，這對月經(jīng)是有很大的影響的．針對這種病所要服用的克羅米芬的藥物我都曾服用過，也服用過幾個療程的，可是在我身上都不起作用．也服用一種叫達英的避孕藥，也是服用了幾個療程可是最終在我身上還是不起作用．在服用過程中月經(jīng)都能每月準(zhǔn)時來潮，停服藥物后月經(jīng)也能每月準(zhǔn)時來潮，可是維持不了多久，最多一年的時間，又不來了．就這樣反反復(fù)復(fù)的，一不來月經(jīng)又得上醫(yī)院，一直都得要靠藥物來催促月經(jīng)，我和我的先生想在今年懷小孩兒的，如果這個病這樣一直下去是不是我能懷上的可能性很?。恳苍S根本就不可能能懷上？請陳醫(yī)生指點一下．還有就是如果我一旦懷上小孩，獲許我的這個病就徹底的就好了．因為這病讓我很背包袱，那么久都還是老樣子，給我醫(yī)治的主治醫(yī)生其實也是我們重慶這邊很有名的醫(yī)生，這么多年我的病都是她給看的，每次看病她都跟我說慢慢來沒什么的，其實我知道她是在安慰我，我知道這病不好治的．但是她也說過這樣的一句話就是以后結(jié)了婚就好了，我至今都不明白這話的意思．我的認為醫(yī)生所對我說的結(jié)婚后是不是就是結(jié)了婚生了孩兒可能就好了呢．陳醫(yī)生是這個理兒嗎，或者是醫(yī)生為了安慰我，寬我的心才這樣說的．陳醫(yī)生我真的好害怕這病．我真的不想以后沒有生育，一個家庭如果沒有小孩是一個不完整的家庭，作為女人也是一生中不完整的．
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多囊卵巢綜合征（PCOS）是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)、難孕、多毛、肥胖等，不孕率約占75%，以原發(fā)性不孕較為常見。該病征的特點是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢產(chǎn)生過量的雄性激素或是各種激素水平不相協(xié)調(diào)；激素水平的變化對該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是PCOS最有效的治療手段，術(shù)后妊娠率達90%以上。但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉，確診需做數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查，如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù)，否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。
多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期，恢復(fù)生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期，就能受孕，卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素，多毛也隨之消失。恢復(fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下。（1）克羅米芬，也叫氯菧酚，舒經(jīng)芬?，F(xiàn)在一致認為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬?？肆_米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，繼而促進垂體釋放卵泡刺激素，促進卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵?？肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經(jīng)周期第5天開始，每天1次，每次50毫克，連用5天。通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵。若治療1個2個周期無效，加到每天100毫克，共5天。用藥中測基礎(chǔ)體溫，觀察有無排卵性雙相曲線。（2）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前，多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕。現(xiàn)在有了克羅米芬，卵巢楔形切除術(shù)已很少使用，只保留在藥物治療無效者。（3）中藥。用活血補腎法誘導(dǎo)排卵有良好效果。
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